Typer av njurtumörer: symptom, behandling och prognos


Njursvulstar är mycket vanliga. I de inledande stadierna finns det praktiskt taget inga symtom och en tumör kan bara detekteras genom att genomföra en ultraljudundersökning.

Det kan vara av godartad eller malign karaktär. Det är mycket viktigt att övervaka utvecklingen av tumören i dynamik för att identifiera möjlig degeneration i tid och utföra kirurgisk avlägsnande.

I den här artikeln kommer vi att i detalj överväga orsakerna till utvecklingen av sådana formationer, de viktigaste symptomen och behandlingsmetoderna..

Allmän information om sjukdomen

En njurtumör är en patologisk process där organvävnad förändras. Dessa klumpar kan vara godartade eller maligna.

De senare är mycket vanligare hos män, särskilt i ålderdom (efter 60 år). Mycket ofta diagnostiseras njurtumörer hos barn (Wilms tumör). Det finns många typer av neoplasmer, som beror på var de ligger:

  • njurparenkym - adenom, lipom, fibroangiosarkom;
  • njurbäcken - papillom etc..

Etiologi och patogenes

Den verkliga orsaken till utvecklingen av neoplasmer i njurarna är okänd, varje fall är helt individuellt. Läkare identifierar de viktigaste faktorerna som provocerar förändringsprocessen i organets vävnader:

  • genetisk predisposition;
  • genetiska sjukdomar (till exempel Bourneville-Pringle, Hippel-Lindau);
  • ett svagt immunförsvar
  • överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker och tobaksprodukter;
  • ohälsosam kost, som inkluderar cancerframkallande livsmedel;
  • exponering för radioaktiva strålar;
  • professionell verksamhet relaterad till aggressiva och giftiga ämnen (produktion av färg och lack, konstruktion, kemisk industri etc.).

Drivkraften för utveckling kan fungera som: trauma på organ, inflammatoriska processer i urinvägarna.

Forskare har funnit att med dåligt fungerande organ i det endokrina systemet ökar risken för att utveckla en tumör flera gånger..

Typer av utbildning

Beroende på förekomstens karaktär och metaläge skiljer sig flera typer av njurformationer. De kan finnas i ett eller båda organen..

Godartad

Dessa formationer diagnostiseras med förändringar i bäckenet eller parenkym i njurarna.

Dessa inkluderar adenom, lipom, fibromer, fibroider, hemangiom, myxom, papillom, leiomyom och angiom. De sista tre typerna av formationer avser endast bäckenet i njurarna.

Alla dessa typer av tätningar har en hård inkapslad struktur, de växer inte till intilliggande vävnader och organ..

Men samtidigt rekommenderar läkare regelbundna undersökningar för att övervaka utvecklingen av tumören över tid..

Malign

Denna form anses vara mycket farlig, det är helt omöjligt att förutsäga dess utveckling..

Under histologisk undersökning avslöjas ett högt innehåll av cancerceller i maligna tumörer. Dessa tumörer växer mycket snabbt och kräver omedelbar avlägsnande efter upptäckt..

De kan lokaliseras i njurbäckenet (övergångscellförseglingar, skivepitelceller, slemkörteln, sarkom) eller i parenkymet (njurcellformationer, sarkomvarianter (med fibrösa, myom- och lipomceller), Williams tumörer).

Andra former

Förutom dessa två former av formationer i njurarna finns det också tätningar från cancerceller i urinblåsan.

Dess fara ligger i det faktum att det inte finns några symtom i de tidiga utvecklingsstadierna, de börjar bara visas i de senare stadierna, när inte ens operationen ger några resultat.

Manifestationen av den kliniska bilden

I de allra första utvecklingsstadierna är uttalade symtom frånvarande eller så svaga att patienten inte uppmärksammar dem. När tumören växer börjar obehagliga symtom dyka upp.

Flödessteg

De vanligaste symptomen på en tumör i njuren när man går till sjukhuset är förekomsten av blodföroreningar i urinen, palpation av sälar och svår smärta i buken. Resten av skyltarna inkluderar:

  • hög kroppstemperatur
  • försämring, svår sömnighet, dålig aptit;
  • utvecklingen av anemi på grund av en ökning av den toxiska effekten av tumören på patientens benmärg;
  • hög ESR;
  • blodtryckssteg
  • frekvent kolik i njurarna;
  • symtom som är karakteristiska för utvecklingen av metastaser.

Hos män diagnostiseras varicocele - detta är processen för kompression av en ven i testiklarna på grund av en stor tumör eller förskjutning av njuren från dess naturliga plats. Dessutom noterar patienterna i de senare stadierna:

  • uppkomsten av svår svullnad i nedre extremiteterna;
  • förekomsten av blodproppar;
  • brott mot metaboliska processer (särskilt proteinföreningar);
  • hostutseende (fläckar från lungorna i närvaro av en metastatisk process i dem);
  • ledvärk och minskade kalciumnivåer i kroppen;
  • störningar i levern och andra organ som påverkas av cancerceller.

Diagnostiska metoder

När tecken på utvecklingen av en tumörprocess uppträder skickas patienten för att donera blod och urin för allmän och biokemisk analys.

Dessutom är renal ultraljud och datortomografi obligatoriska..

Dessa metoder anses vara de mest informativa, de hjälper till att fastställa den exakta storleken och platsen för utbildningen.

Behandlingen utförs av en urolog och en onkolog.

Terapier

Efter att ha fått resultaten av undersökningen fattas ett beslut om metoden för behandling av tumören i njuren. Oftast genomgår patienten kirurgisk avlägsnande av denna formation. Det är viktigt att notera att dessa tumörer är dåligt utsatta för strålning och kemoterapi..

Traditionella sätt

Denna metod används i händelse av att patienten applicerar vid ett senare utvecklingsstadium och operationen ger inga resultat..

Som regel föreskrivs en kurs med hormonella läkemedel och riktade principer för kemoterapi.

De senare inkluderar införandet av speciella läkemedel som verkar på specifika molekyler i tumörceller.

Dessutom kan läkaren ordinera läkemedel för att stabilisera blodtrycket eller lindra inflammation. Denna terapi garanterar inte patientens återhämtning, det hjälper helt enkelt till att upprätthålla ett normalt liv..

Operativ intervention

Två typer av kirurgisk avlägsnande utförs:

  • radikal nefrektomi. I detta fall avlägsnas organet, lymfkörtlarna runt det och binjurarna helt till patienten;
  • resektion av njuren utförs i det fall då formationens storlek inte överstiger 7 cm, avlägsnas inte organet helt.

Båda typerna av operationer utförs genom laparoskopi, så den postoperativa perioden fortsätter i de flesta fall utan komplikationer. Men om tumörens storlek överstiger 10 cm, genomgår patienten bukoperation.

Behandling i olika stadier

Om bildningen i njurarna är liten kan läkare ordinera strålbehandling eller införande av speciella kemikalier som påverkar cancerceller..

Patienten tappar faktiskt sin immunitet. Denna typ av terapi utförs också för tumörer som inte kan avlägsnas kirurgiskt. Som regel utförs behandlingen i flera kurser med ett intervall på 30-45 dagar..

etnovetenskap

Användningen av folkmedicin i fall av maligna tumörer är absolut värdelös.

Därför är det bättre att se en läkare vid de första symptomen än att självmedicinera..

Komplikationer och prognos

I fallet med en godartad karaktär av formationen, finns det en risk för att degeneration till en malign, därför rekommenderas att följa utvecklingen i dynamik.

Efter avlägsnande av tumören tillsammans med njuren (förutsatt att den diagnostiseras i de tidiga stadierna) kan patienten leva upp till 5 år, detta gäller även patienter i det andra stadiet av cancer (med skador på vena cava). I början av processen för metastaser i andra organ är överlevnadsgraden för patienter inte mer än 5%.

Förebyggande åtgärder

Det är nästan omöjligt att förutsäga utvecklingen av en tumör i njuren. Det rekommenderas att följa kosten, begränsa användningen av alkohol och tobaksprodukter, träna regelbundet.

För att identifiera möjliga formationer i organet rekommenderas att man tar tester och genomgår en ultraljudsundersökning av bukorganen. Tyvärr är njurcancer mycket vanligt idag. Det finns tillräckligt med faktorer för dess utveckling, i de flesta fall är det en genetisk predisposition.

Snedställningen av denna sjukdom ligger i det faktum att det inte finns några symtom i de tidiga stadierna och att patienten söker läkare för sent. Som regel genomgår patienter kirurgisk avlägsnande av tumören tillsammans med organet. Livslängden efter det är mycket låg.

TNM-njurcancerklassificering

Njurcancer kallas också njurcellskarcinom. Deras förekomst har ökat nyligen. När det gäller prevalens är sjukdomen lokaliserad efter prostatacancer. Av denna anledning ägnas stor uppmärksamhet åt klassificeringen. Vilka andra typer av neoplasmer, njurtumörer av malign karaktär klassificeras enligt TNM. Det låter dig bäst återspegla diagnosen, påverkar vidare behandling och prognos.

Hur klassificeras njurcancer enligt TNM-kriterier?

TNM är en akronym härledd från tumör, nodus och metastas, som översätts som "tumör, knölar och metastaser." Detta är en allmänt accepterad internationell klassificering som antagits i syfte att planera effektiv behandling, utvärdera dess resultat och göra en prognos. För att ordinera rätt terapi måste du objektivt bedöma hur utbredd neoplasman är, hur snabbt den växer, dess typ och arten av dess interaktion med kroppen.

Klassificeringen baseras på tre kriterier:

  • T (Tx, T0, T1 (T1a, T1b), T2, T3 (T3a, T3b, T3c), T4). Indikerar förekomsten av den primära tumören, dvs som uppträdde direkt i njuren.
  • N (Nx, N0, N1, N2, N3). Avgör om det finns tumörceller (metastaser) i de regionala (närmaste) lymfkörtlarna och hur utbredd de är.
  • M (Mx, M0, M1). Visar om tumören sprider sig till avlägsna organ och vävnader.

T - primär tumör

Avkodning av de två första beteckningarna för bedömning av primär tumör:

  • Tx - Kan inte utvärderas.
  • T0 - inga data om neoplasma.

Beteckning T1 - den maximala tumörstorleken är högst 7 cm, den är begränsad till njuren. Denna kategori är indelad i flera fler delsteg:

  • T1a - tumördiameter upp till 4 cm.
  • T1b - tumörens storlek når 4-7 cm.

Underkategorier, om det behövs, låter dig ytterligare förfina scenen för njurcancer enligt THM.

T2-beteckning - den maximala tumörstorleken överstiger 7 cm. Neoplasman är också begränsad till njuren.

Nästa steg är T3, där spridningen av den primära tumören till intilliggande vävnader, stora vener eller binjurarna detekteras. Men det förblir fortfarande inom Gerots fascia. Steg T3 är också uppdelat i flera delsteg:

  • T3a. Tumörceller i binjurevävnad eller perirenal vävnad inom Gerots fascia.
  • T3b. Neoplasman sprider sig till njurarna eller når nedre vena cava under membranet.
  • T3c. Tumören invaderar väggen eller når den sämre vena cava ovanför membranet.

T4-beteckningen tilldelas om tumörceller redan förekommer utanför Gerots fascia. Detta är namnet på den fibrösa bindväv som omsluter njurarna och binjurarna..

N - regionala lymfkörtlar

Regionala lymfkörtlar inkluderar parakvala buken och paraortala noder, liksom lymfkörtlarna i hilum. Klassificering efter kriterium N beror inte på skadans sida. Avkodningen av beteckningarna är som följer:

  • Nx - tillståndet för de regionala lymfkörtlarna kan inte bedömas.
  • N0 - inga metastaser i regionala lymfkörtlar.
  • N1 - endast en lymfkörtel påverkas av metastaser.
  • N2 - Metastas förekommer i mer än en lymfkörtel.

M - avlägsen metastas

Hos 25-40% av patienterna med njurcancer sprider sig tumören långt bortom organet. Oftast förekommer de i lungorna, mjuka vävnader, benstrukturer och lever. Metastaser finns också i binjurarna, huden och centrala nervsystemet..

  • M0 - inga avlägsna metastaser.
  • M1 - metastaser i avlägsna organ är närvarande.

State Urology Center har omfattande praktisk erfarenhet av diagnos och behandling av njurcancer. Vi tillhandahåller medicinsk hjälp enligt CHI, så att du kan se oss gratis. För att göra detta måste du boka en tid hos en urolog. Kontakta oss så kan vi hitta en lämplig tid för dig för en konsultation.

Njurcancertyper, risker och behandlingsmetoder

Njurcancer är en malign tumör som oftast uppträder från cellerna i de proximala tubulerna. I barndomen är nefroblastom, lymfom och sarkom vanligare. Sjukdomen drabbar 9 av 100 000 personer; dessutom blir män dubbelt så sjuka som kvinnor. Njurtumörer dominerar på 50- och 60-talet. I den internationella klassificeringen av 10: e revisionen av sjukdomar (ICD-10) betecknas njurcancer med koden C64.

Njurcancer och dess egenskaper

Njurcellscancer är den vanligaste typen av maligna tumörer som utvecklas i njuren. Alternativt namn: hypernephroma. Mer än 90% av renala neoplasmer är karcinom. De bildas från celler i urinvägarna, vanligtvis i den yttre delen - njurbarken. Andra cancerformer är bindvävstumörer (sarkom) och hybrider av de två..

I de tidiga stadierna uppträder vanligtvis inte symptom. De första tecknen kan vara blod i urinen eller smärta i ländryggen. De flesta njurtumörer diagnostiseras nu med ultraljudsundersökningar. Om tidigt njurkarcinom påträffas finns det goda möjligheter till fullständig återhämtning..

Etiologi och patogenes

De exakta orsakerna som leder till utveckling av karcinom är okända. Som med andra cancerformer börjar sjukdomen med en förändring i genomet hos en cell. I många njurtumörer skadas kromosomerna 3, 8 och 11. I andra fall dupliceras inte enstaka kromosomer, som i friska strukturer, utan tredubblas.

Mutationer ger den nybildade cancercellen förmågan att dela sig okontrollerat. Ett välfungerande immunsystem kan vanligtvis döda sådana degenererade strukturer. Om de undviker detta fortsätter de att multiplicera och förstöra den omgivande vävnaden..

Flera riskfaktorer bidrar till cellmalignitet. Dessa inkluderar miljöexponering, näring, psykosomatika, hormonella störningar, redan existerande njursjukdom (cystor) och ärftliga faktorer.

Grupper och riskfaktorer

Miljöpåverkan som exponering för vissa kemikalier spelar en viktig roll i sjukdomsbildningen. Det finns bevis för att regelbunden användning av starka smärtstillande medel kan bidra till bildandet av vissa typer av cancer. Människor som arbetar med tungmetaller - bly och kadmium, asbest eller lösningsmedel - har en högre risk för cancer.

I vissa fall är njurtumörer associerade med genetiska faktorer. Släktingar till patienter med patologi bör kontrolleras regelbundet för cancer. Det är känt att njurkarcinom är mycket vanligare hos personer som lider av en sällsynt ärftlig sjukdom - Hippel-Lindausjukdom. Hos dessa patienter förändras kromosom 3 onormalt..

Som med de flesta typer av tumörer ökar risken för sjukdomen med åldern. De skadliga effekterna - av vissa kemikalier eller rökning - påverkar kroppen under lång tid. Dessa faktorer ackumuleras gradvis och leder till en ökande belastning, vilket ökar antalet maligna degenererande celler. Dessutom minskar immunsystemets förmåga att eliminera defekta strukturer med åldern..

Klassificering av sorter

Njurkarcinom orsakar sällan symtom i de tidiga stadierna. I 70% av fallen finns tumörer under en ultraljudsundersökning. Formationer är differentierade i enlighet med klassificeringen av TMN:

  • T: neoplasiens storlek och grad;
  • T0: ingen primär tumör detekterad;
  • T1: neoplasi upp till 17,5 cm, begränsad till njurvävnaden;
  • T2: Neoplasi större än 17,5 cm, begränsad till njurvävnaden;
  • T3: Penetration i större vener, binjurar eller närliggande fettvävnad som inte överstiger bindväven (Gerotas fas);
  • T3a: Penetration i binjurarna eller nära fettvävnad;
  • T3b: Penetration i njurvenen eller huvudblodkärlet;
  • T3c: Penetration in i vena cava ovanför membranet;
  • T4: genombrott i bindväv;
  • N0: metastaser till lymfoida vävnader;
  • N1 och N2: neoplasi i en regional lymfkörtel eller två eller fler;
  • M0: inga avlägsna metastaser;
  • M1: avlägsen metastas.

Baserat på TNM används scenklassificering:

  • Steg 1: T1N0M0;
  • Steg 2: T2N0M0;
  • Steg 3: T3N0 eller T1-3N1M0;
  • Steg 4: Varje tumör som bryter igenom bindväv eller bildar metastaser i mer än 1 lymfoidvävnad.

Enligt histologi (histologisk vävnad på mikropreparation) särskiljs 5 typer: klar cell, kromofil, kromofob, oncocytisk, samlande kanalcancer. Det finns också papillära, cystiska, eosinofila celler.

Symtom: tidiga och sena tecken

En njurtumör orsakar sällan symtom. Blod i urinen, smärta i flanken och en påtaglig utbuktning är typiska för njurkarcinom, som emellertid endast utvecklas under avancerade stadier av sjukdomen. Andra symtom inkluderar viktminskning, anemi, feber, högt eller lågt blodtryck, tarmproblem eller ihållande trötthet. Tecken på njurcancer hos kvinnor och män skiljer sig inte signifikant från varandra.

I de tidiga stadierna, när onkologin fortfarande är relativt liten och lokaliserad, är symptom som indikerar tillståndet sällsynta. Därför upptäcks tumören ofta för sent. Blod i urinen är det första tecknet. Urinering är vanligtvis inte smärtsam. Ibland uppstår blodproppar i urinen. Njursmärta orsakad av blodproppar är sällsynt. Ländryggssmärta eller tryck i njureområdet indikerar en redan mer uttalad svullnad.

I ett avancerat stadium sprider sig tumören till allt som ligger intill njurarna. Neoplasman kan invadera binjurarna eller fettvävnaden. Det expanderar ofta i njurarna, som transporterar blod från njurarna..

De klassiska symptomen på njurcancer hos män och kvinnor:

  • hematuri;
  • nefalgi;
  • feber och nattliga svettningar
  • aptitlöshet, illamående och trötthet (patienten kan se blek ut);
  • arteriell hypertoni;
  • blödningstendens.
  • anemi.

När cancerceller når avlägsna organ genom lymfsystemet eller blodomloppet kan de bilda metastaser.

Komplikationer

Hos kvinnor orsakar njurcancer inte symtom som skiljer sig från de hos män. Lungorna och benen påverkas oftast, mindre ofta hjärnan, levern och motsatt njure. Sannolikheten för metastasbildning beror på strukturen: tumörer med oregelbunden form är mer benägna att dela sig. Ibland utvecklas andra symtom om cancer börjar metastasera. Den farligaste konsekvensen, som manifesterar sig i det sista steget, är dysfunktion i urinblåsan och njurarna..

Diagnos: beskrivning

Först tas en medicinsk historia (medicinsk historia) och en fysisk undersökning utförs. Vid misstänkt njurcancer uppmärksammar läkaren de typiska tecknen på njurcancer hos män och kvinnor - blod i urinen. Det skannar också ländryggen. Vanligtvis görs ultraljud, MR och urinanalys som standard vid den första undersökningen. De hjälper till att fastställa en korrekt diagnos..

Eftersom andelen blod i urinen i de tidiga stadierna av karcinom vanligtvis är så låg att det är osynligt för blotta ögat, måste urinen undersökas för föroreningar i ett laboratorium..

Njurcancer påverkar också förändringar i blodet. Med alla tumörsjukdomar kan antalet röda blodkroppar minska. I detta fall ökar dock nivån av hormonellt erytropoietin, som stimulerar bildandet av röda blodkroppar. Hittills är inte en enda substans i blodet känd som produceras av cancer eller friska celler som svar på en tumör som kan användas som tumörmarkörer. Således kan ett blodprov ge ytterligare information om eventuellt njurkarcinom..

Ultraljud i buken (sonografi) används för att kontrollera njurarnas form och struktur. Tidiga förändringar i organet kan upptäckas. I avancerade stadier av karcinom kan läkaren avgöra hur långt tumören har spridit sig. Som standard undersöks både njurarna och levern för metastaser. Regelbundna ultraljudsundersökningar är ett pålitligt sätt att upptäcka cancer tidigt. Bildningen av njurbäckenet är dock svårare att identifiera..

Excretorisk urografi (radiologi) används främst för att undersöka blod i urinen (hematuri). Det hjälper till att visualisera njurarna och urinvägarna. För detta ändamål administreras ett jodinnehållande kontrastmedel till en vuxen patient genom en kort infusion. Kontrastmediet når organet och kommer sedan ut naturligt. Vid denna tidpunkt tas en röntgen av bukhålan.

Beräknad tomografi (CT) i buken ger en mer exakt bild av den drabbade njuren och den möjliga spridningen av tumören. Vid tvetydiga resultat kan denna studie leda till tydlighet. CT kan detektera metastaser i angränsande organ - levern, bukspottkörteln och lymfkörtlarna. Dessutom hjälper det att känna igen (bestämma) stadierna av sjukdomen..

Njurcancerbehandling

Valet av lämplig behandling beror på stadium av njurkarcinom, ålder och hälsa hos den unga eller äldre patienten. De viktigaste behandlingsmetoderna som läkaren föreskriver:

  • kirurgisk avlägsnande av tumören (behandlingsbara alternativ);
  • stängning av patientens högra eller vänstra njurartär;
  • kemoterapi;
  • strålbehandling;
  • immunterapi;
  • mediciner.

Immunterapi

Immunterapi (cytokinbehandling) är för närvarande det mest effektiva läkemedelsstödet för behandling av karcinom. Immunsystemet stimuleras av neurotransmittorer (cytokiner), så tumörceller kan detekteras, attackeras och elimineras av kroppen själv.

De bästa resultaten erhålls med interferon och interleukin-2 i kombination med kemoterapeutiska medel. Den kombinerade administreringen av cytokiner och kemoterapeutiska medel kallas "immunokemoterapi". Biverkningar kan efterlikna influensaliknande symtom - feber, frossa, kroppssmärta.

Operativ intervention

Om njurkarcinom diagnostiseras måste tumören först avlägsnas kirurgiskt. Denna operation utförs vanligtvis av en urolog. Om neoplasman fortfarande är väldigt liten kan den skäras ut samtidigt som orgeln bevaras. Förfarandet används främst när den andra njuren är skadad eller redan har tagits bort.

I de flesta fall rekommenderas att man tar bort hela den cancerösa njuren (enkel nefrektomi). För större tumörer är det viktigt att säkert eliminera onormala celler i intilliggande vävnad. I detta fall avlägsnas njuren, binjurarna och omgivande lymfkörtlar (radikal nefrektomi).

För små tumörer kan kirurgi utföras genom små hål i bukväggen. Fördelen med laparoskopi är att den minskar bördan för patienten som helhet.

Hos patienter med dåligt allmäntillstånd som inte kan tas mediciner kan en så kallad arteriell emboli vara till hjälp. En liten svamp sätts in i njurartären som leder till njuren för att stoppa blodflödet till cancerceller. Förfarandet är utformat för att minska tumörtillväxt och lindra symtom.

Strålbehandling

Njurcancer svarar dåligt på joniserande strålning eftersom njurtumörer inte är särskilt känsliga för strålning. Strålbehandling utförs i ett avancerat stadium av sjukdomen för att behandla benmetastaser.

Kemoterapi

Vid kemoterapi administreras läkemedel för att hämma celldelning och därför minska okontrollerad tumörtillväxt (cytostatika). Tyrosinkinashämmare kan försöka blockera de processer som cancerceller behöver reproducera. Denna form av terapi används främst hos patienter som inte svarar på immunterapi. Läkemedlets namn bör kontrolleras med läkaren..

Förebyggande och prognos för behandlingen

Prognosen och chanserna för återhämtning beror till stor del på tiden tumören upptäcks. Medan bildandet fortfarande är begränsat till njuren (steg I och II) är den 5-åriga överlevnadsgraden 70%; Detta innebär att 70% av patienterna överlevde 5 år efter påbörjad behandling. Med mycket små tumörer är livslängden och sannolikheten för återhämtning ännu högre - över 90%. Regelbunden ultraljud (ultraljud) hjälper till att diagnostisera de flesta tumörer i de tidiga stadierna.

Det finns inga absoluta förebyggande åtgärder. Den främsta rekommendationen är att upprätthålla en hälsosam livsstil (att ge upp alkohol, röka och patologiska vanor). Om en godartad neoplasma detekteras i en kvinnlig eller manlig kropp på en makropreparat eller mikroberedning, är det nödvändigt att behandla det tidigt. Med uttalade manifestationer kommer det att vara nödvändigt att ta bort tumören. I framtiden kommer det att finnas nya läkemedel som riktar sig till en specifik neoplasi.

Typer av njurtumörer och deras diagnos

Människokroppen är utformad så att vi varje minut förlorar några celler och nya kommer på deras plats. De gamla tas bort i tid, men om organets vävnader inte lämnar börjar de växa, en tumör uppträder. I det här fallet kompletteras patologiska förändringar av ett fel i immunprocessen, vilket framkallar okontrollerad reproduktion av celler. Ökad delning utvecklas till maligna eller godartade formationer i njurarna eller andra organ.

  • 1 Skillnaden mellan godartade och maligna tumörer
  • 2 Typer av tumörer
  • 3 Tecken och symtom på sjukdomsutveckling
  • 4 Diagnos av patologier
  • 5 Operativa insatser: typer och funktioner
  • 6 Prognos för patologi

Skillnaden mellan godartade och maligna formationer

Huvudskillnaden mellan tumörer i projektioner:

  1. En godartad njurtumör bildar en gynnsam prognos för en persons liv. Den karakteristiska långsamma tillväxten, frånvaron av återfall, grobarhet (metastasering) i angränsande organ och förmågan att brytas ned, det vill säga att utvecklas tillbaka, säkerställer ett normalt hälsosamt liv för patienten. Det bör dock förstås att begreppet godartadhet är relativ: skapandet av vissa villkor för malignitet kommer att leda till uppkomsten av någon av cancerformerna, vilket kommer att provocera aktiv uppdelning och ökning av tumören med alla egenskaper som följer för bildandet.

Viktig! Om en godartad tumör i njuren växer till en stor storlek, trycker den på den omgivande vävnaden, hindrar urinflödet och orsakar smärta. Risken för dynamisk utveckling kräver ständig medicinsk övervakning och vid behov kirurgiska ingrepp

  1. En malign tumör i njuren är en formation som också kan växa långsamt men samtidigt har förmågan att snabbt dela, gro och inte bara i närliggande organ. Fall av metastaser av formationer från njurarna till lungorna är vanliga. Behandlingen väljs beroende på dynamiken, egenskaperna hos patologin, patientens tillstånd.

Viktig! Många sjukdomar drabbar oftare den manliga eller kvinnliga delen av befolkningen. Till exempel är njurhypernefrom en malign bildning av epitelskorpan, diagnostiserad hos män 40-60 år. Men oncocytom är en tydligt differentierad godartad bildning, oftare hos kvinnor i åldrarna 35-55 år.

Typer av tumörer

Klassificeringen av njurtumörer innebär en uppdelning i godartad och malign, medan det bör noteras att mer än 90% av de diagnostiserade tillväxterna är negativa. Lokalisering av utbildning skiljer sig också: bäcken eller parenkym. Bäckenbenigna patologier inkluderar:

  • fibroangiosarkom;
  • njurcellscancer;
  • lipoangiosarkom;
  • myoangiosarcoma;
  • blandad Wilms-tumör.

Parenkymala godartade formationer:

  • lipom;
  • adenom;
  • hemangiom;
  • myxom;
  • fibroma;
  • angiomyolipom;
  • myom;
  • oncocytom;
  • lymfangiom.

Du borde veta vad dessa eller dessa tillväxter består av:

  1. lipom - fettvävnad;
  2. adenom - körtelceller;
  3. njure fibroma - fibrösa leder;
  4. papillom - utväxter på bäckenet;
  5. angiom - vaskulära formationer;
  6. fibroids växer från livmodern myometrium;
  7. lymfangiom - vävnad i lymfkärlen;
  8. demoider - epitelvävnad.

Viktig! Oncocytom i njuren växer från epitelcellerna i njuren och, tillsammans med adenom, anses det vara en godartad bildning, men på grund av möjligheten till snabb degeneration till cancertumörer avlägsnas det ofta kirurgiskt

Malign tumörer i bäckenet:

  • skivepitelcancer;
  • slem-körtel onkologi;
  • sarkom;
  • övergångscellformationer;
  • angiom;
  • papillom;
  • lemiom.

Viktig! Alla godartade tumörer av njurbäcktypen tillhör samma formationer på grund av den snabba processen med degenerativ cellregenerering.

Faktum! Malign neoplastisk njursjukdom är en patologi som snabbt kan leda till dödliga resultat. Emellertid är sjukdomen extremt svår att känna igen, därför ordineras terapi för dessa patologier endast som ett preparat för operation.

Tecken och symtom på sjukdomsutveckling

Som regel bestäms en njurtumör i ett tidigt skede endast slumpmässigt, till exempel när man utför en grundlig förebyggande undersökning eller för att klargöra diagnosen av en sjukdom i ett annat organ. De primära symtomen är inte distinkta och deras ospecificitet kan vilseleda patienten: illamående, ryggvärk, trötthet - allt detta är tecken på stress och en allmän minskning av tonen. Men om smärtan blir ihållande bör du lyssna noga på dig själv. En växande tumör i njuren omedelbart signalerar obehag, i synnerhet om tumören är positiv dynamik, finns det:

  • tryckstegringar i avsaknad av uppenbara skäl;
  • hematuri (synliga droppar blod i urinen)
  • konstant värkande smärta i nedre delen av ryggen med återkomst till ljumsken, låret på ena sidan;
  • åderbråck;
  • kränkning av urinflödet, uttryckt i en minskning av den totala dagliga volymen av urin.

Viktig! Ibland växer formationen så att den kan ses vid palpering - den ser ut som en tillväxt eller en liten tuberkel i ländryggen. Huvudskillnaden är att hudfärgen inte förändras samtidigt, tumören är inte smärtsam vid palpering

Tecken på bildandet och bildandet av negativa utväxter:

  • svår svaghet och trötthet, vilket når den punkt att patienten inte kan göra vanliga hemmanipulationer;
  • en kraftig viktminskning med en normal diet;
  • njurkolik;
  • minskad aptit;
  • anemi;
  • temperaturhopp, en ökning till 37-38 grader och inget att sänka;
  • ett högt innehåll av röda blodkroppar observeras i urinen under analysen.

Detta bör också inkludera tecken på positiva formationer, de är också närvarande i negativ celldelning. Det är omöjligt att bestämma typen av neoplasma utan en noggrann professionell undersökning! Diagnos i ett tidigt skede är nyckeln till framgångsrik behandling, om du har den minsta sjukdomen bör du konsultera en urolog och nefrolog. Det är dessa specialister som är direkt involverade i denna typ av patologi och eventuella förändringar i urinvägarna. Om njurtumörer upptäcks, vars klassificering är svår, börjar onkologen - en professionell i icke-specialiserade cellformationer -..

Diagnos av patologier

De viktigaste forskningsmetoderna är ultraljud och CT. På grund av noggrannheten i instrumentala manipulationer upptäcks även de minsta tumörerna. Naturligtvis föreskrivs inte bara dessa tekniker utan också MR, nefroscintigrafi, vilket gör att du kan få en grafisk bild där njurtumören är särskilt synlig. Metoder som:

  • MR med introduktionen av ett kontrastmedel;
  • Kavografi;
  • Aortografi;
  • Selektiv njurarteriografi;
  • Biopsi.

För att inte bara behandla organen själva utan också för att hitta metastaser behöver specialister:

  • Röntgen av lungorna;
  • Insamling av laboratorieanalyser av urin, blod;
  • CT i skallen, ryggraden.

Bestämning av njurtumörsymptom och behandling kommer att ordineras beroende på formationens egenskaper. Den positiva bildningen av små storlekar hotar inte operationen och är föremål för observation och undersökning. Om formationen är stor bör man förstå dynamiken och möjligheten att hindra arbetet i andra organ - det finns en risk för dysfunktion, den måste tas bort. Vid diagnos av en negativ formation väljs behandlingen av en njurtumör individuellt, med beaktande av faktorer som:

  • Stadier av cancer;
  • Patientens allmänna tillstånd;
  • Antalet metastaser, om någon;
  • Utbildningens storlek;
  • Ytterligare kroniska sjukdomar;
  • Ålder.

Viktig! På grund av dess anatomiska läge är tumör i vänster njure mindre vanligt än i höger organ. Man bör komma ihåg att klassiska metoder för kemoterapi, strålterapi inte alltid är effektiva i förhållande till onkologiska njurpatologier, därför bör man förbereda sig för ett radikalt alternativ, men bara om en operation är möjlig

Kirurgiska ingrepp: typer och funktioner

Bildningen kan avlägsnas genom utskärning av tillväxten eller genom utskärning av hela organet, allt beror på egenskaperna hos cellbildning. Till exempel innebär renalt oncocytom inte radikal nefrektomi; ett beslut fattas endast om:

  1. cellernas malignitet bekräftas av alla analyser;
  2. formationen är mycket stor och är lokaliserad nära fartygen;
  3. det finns flera metastaser;
  4. tillväxtdynamiken ökade.

Njurrektomi är avlägsnande av ett organ med närliggande vävnader och fettlager. Det kan vara ensidig, till exempel om en tumör i höger njure avlägsnas, eller bilateral. I det senare fallet leder operationen till patientens funktionshinder, men i vissa fall kan endast en sådan intervention bli det enda sättet att rädda patientens liv och förhindra irreparabel omfattande skada på hjärnan, ryggraden, lungorna.

Minimalt invasivt eller sparsamt ingripande är kirurgernas ”gyllene regel”, därför används laparoskopi när det är möjligt. Det utförs av mikroinsnitt i bukväggen och används i fallet med positiva formationer av små dimensioner, som kan skäras ut och tas bort genom punkteringar. Laparoskopi garanterar fullständig konservering av njuren med fullständigt avlägsnande av njurmassan och en snabb rehabiliteringsperiod.

Viktig! Operationen involverar avlägsnande av inte bara uppbyggnaden utan också ett tunt lager av omgivande vävnad, vilket tar bort orsaken till formationerna, vilket minskar risken för upprepad överdriven cellbildning. Emellertid är laparoskopi endast möjligt för formationer utan en tendens att degenerera celler.

Patologiprognos

Om alla läkarens rekommendationer följs finns det ingen anledning till stress vid diagnos av en njurtumör, även om det är en negativ bildning och operation. Alla och alla formationer behandlas, och effektivitetströskeln i dag har långt överskridit den femåriga överlevnadsgraden - vissa patienter med en borttagen njure lever upp till 15 år eller mer och med nefrektomi i båda organen - upp till 10 år. Det viktigaste är att märka tecken på patologi i tid och vända sig till en nefrolog, urolog, upprätthålla en normal livsstil och glöm inte grundliga förebyggande undersökningar.

Godartad njurtumör

Neoplasma på njuren - vad kan det vara? Både godartade och maligna tumörer kan bildas i njurarna. En godartad tumör kännetecknas av långsam tillväxt, frånvaro av metastaser och tumöråterfall efter dess avlägsnande. Sjukdomen är ofta asymptomatisk. Nefrologer vid Yusupov-sjukhuset hittar honom under en undersökning av en patient som kom för att se tecken på sjukdomar i urinvägarna. Tack vare utrustningen på terapikliniken med den senaste diagnostiska utrustningen, användningen av moderna forskningsmetoder, utför nefrologer en snabb differentiell diagnos av en godartad tumör med malign tumör i njurarna.

Läkare har en individuell metod för behandling av godartade njurtumörer. Frågan om behovet av kirurgiskt ingripande avgörs vid ett expertrådsmöte. Kandidater och läkare med medicinska vetenskaper, läkare av högsta kategori deltar i dess arbete. Sjukvården är uppmärksam på patienternas och deras släktingars önskemål. Kockarna förbereder dietmåltider från tillåtna produkter. Deras smak skiljer sig inte från hemlagad mat.

Typer av godartade tumörer

Godartade tumörer kan finnas i parenkym eller njurbäcken. Godartade parenkymala tumörer inkluderar:

  • Lipom;
  • Adenom;
  • Fibrom;
  • Hemangiom;
  • Mixoma;
  • Angiomyolipom;
  • Dermoid;
  • Myoma;
  • Oncocytom;
  • Lymfangiom.

I bäckenet är angiom, papillom, leiomyom lokaliserade. Njurpolyper växer inte. Njuren nefrom - vad är det? Multicystic renal nefrom är en ensam multilokulär cysta. Tumören separeras från njurvävnaden med en fibrös kapsel. På skäret består det av ett stort antal cystor med en diameter på flera millimeter till 10 cm, som är fyllda med en transparent gul vätska.

Hemangiom i njuren - vad är det och vad är behandlingen för sjukdomen? Hemangiom i njuren är en godartad spridning av små blodkärl i ett organ. Följande racemose och cavernösa njurhemangiom förekommer. I racemiskt hemangiom blir blodkärlen tjockare, expanderar ormigt och sammanflätas och bildar ofta kärlhålor. Kavernöst hemangiom i njuren bildas av kärlhåligheter-håligheter, som kommunicerar med varandra genom anastomoser. Läkare från Yusupov-sjukhuset observerar patienter med njurhemangiom, om det anges, utför organbevarande operationer laparoskopiskt.

Njuradenom är en långsamt växande tumör. Neoplasmas storlek varierar från några millimeter till tre centimeter. Den har en tät struktur och tydliga gränser. För stora njuradenomer utför urologer på Yusupov-sjukhuset kirurgi.

Dermoid cysta (dermoid) i njuren är en medfödd cystisk bildning. Tumören innehåller element i ektoderm:

  • Fett;
  • Hår;
  • Tänder;
  • Beninkluderingar;
  • Element av epidermis.

Den har en rund, ofta oregelbunden form. Det är nästan alltid en ensam bildning, flera dermoider i njuren är extremt sällsynta.

Vilka är symtomen på en godartad njurtumör?

Godartade renala neoplasmer förekommer sällan med några symtom. De upptäcks mestadels av en slump under en ultraljudundersökning. En uttalad klinisk bild utvecklas i närvaro av stora njurmassor. Sjukdomen manifesteras av följande symtom:

  • Värkande, tråkig smärta i nedre delen av ryggen på ena sidan, som ofta strålar ut mot låret eller ljumsken;
  • Brott mot urinflödet;
  • Arteriell hypertoni;
  • Blod i urinen.

En tumör i höger njure manifesteras av smärta i höger ländryggsregion.

Ibland når njurtumören en sådan storlek att en "tuberkel" kan ses i ländryggen. Sådana tumörer känns lätt och smärtfritt med fingrarna. De har en mjuk-elastisk konsistens, en jämn yta.

Diagnos av godartade njurtumörer

Diagnos av sjukdomar i urinvägarna på Yusupov-sjukhuset utförs med utrustning från ledande världstillverkare. Enheterna har hög upplösning, tack vare vilka läkare av funktionell diagnostik upptäcker även en liten njurtumör i de tidiga tillväxtstadierna. Ibland utförs nefroscintigrafi - en studie av njurens struktur och funktion med den preliminära införandet av ett radioaktivt läkemedel i kroppen. För att utesluta njurcancer ordinerar läkare, om det finns en misstanke om massans maligna karaktär, följande studier till patienter:

  • Magnetisk resonansavbildning med kontrastförbättring;
  • Kavografi;
  • Aortografi;
  • Selektiv njurarteriografi;
  • Punktionsbiopsi.

Allmänna och biokemiska blodprover, urinanalys, funktionstester kan etablera nedsatt njurfunktion.

Behandling av godartade njurtumörer

Nefrologer vid Yusupov-sjukhuset bestämmer taktiken för att behandla patienter med godartade tumörer individuellt, beroende på tumörens natur. I närvaro av en godartad neoplasma av liten storlek, som inte uppvisar symtom på nedsatt njurfunktion, inte utsatt för tillväxt och degeneration, utförs aktiv övervakning. Regelbunden ultraljudundersökning. Stora formationer som stör urinvägarnas normala funktion eller som kan ändra kvaliteten avlägsnas kirurgiskt.

Kirurgiskt ingripande kan involvera excision av själva den patologiska formationen med små områden av närliggande vävnad eller avlägsnande av hela organet. Radikal nefrektomi (fullständigt avlägsnande av ett organ) utförs om en massa i njuren har en av följande egenskaper:

  • Stor storlek;
  • Lokalisering nära njurkärlen;
  • Snabb tillväxt;
  • Orsakar nedsatt utsöndringsfunktion i njurarna;
  • Tecken på malignitet.

Det slutliga beslutet om typ av verksamhet fattas vid ett möte i expertrådet. Urologer med tumörens godartade karaktär föredrar organbevarande operationer. Mild operation utförs med speciell mikroskopisk utrustning genom små punkteringar i bukväggen. Med operationen kan du rädda organet och snabbt återställa patienten till det normala livet. Under operationen avlägsnas njurtumören och ett tunt lager av omgivande vävnader. Detta förhindrar återbildning av en godartad neoplasma..

Rehabilitering efter njuroperation

Efter en operation utförd för en godartad njurtumör måste patienter återställa balansen i kroppens inre miljö. Urologer och specialister på rehabiliteringskliniken på Yusupov-sjukhuset har en individuell inställning till patienthantering under den tidiga och sena postoperativa perioden.

Den postoperativa perioden varar upp till 12 månader. Det inkluderar terapeutiska åtgärder som utförs för patienten efter operationen tills patienten återhämtar sig. Denna period omfattar två steg: den omedelbara postoperativa perioden (från slutet av operationen till 20 dagar) och den långsiktiga postoperativa perioden (från 20 dagar till 12 månader).

Den första dagen efter operationen förskrivs alla patienter diet nr 0, från den andra dagen byter de till diet nr 1. Från den tredje dagen överförs patienten till diet nr 15 (enligt MI Pevzner). Under den tidiga postoperativa perioden utförs obligatorisk kontinuerlig kateterisering av urinblåsan med en Foley-kateter för att eliminera intravesikalt tryck och utesluta vesikoureteralt återflöde.

Med steril urinkultur under den tidiga postoperativa perioden ordinerar läkare andra eller tredje generationens cefalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon) i 7-10 dagar. 3-4 dagar efter nefrektomi aktiveras patienten. Rehabiliteringsterapeuter utgör individuellt en uppsättning övningar som syftar till att stärka kroppens försvar. Tack vare särskilda rehabiliteringsprogram har patienten möjlighet att genomgå en fullständig rehabiliteringsbehandling på Yusupov-sjukhuset till ett överkomligt pris. Ring för att genomgå diagnos, behandling och rehabilitering av godartade njurtumörer.

Njurtumör: det är möjligt att besegra sjukdomen

Onkologiska sjukdomar i det moderna samhället är inte bara ett allvarligt medicinskt utan också ett socialt problem. Om smittsamma sjukdomar rådde i början av människans historia, ligger problemet i kroppen själv. Om orsakerna till bildandet av tumörer ännu inte har förstått helt, har metoderna för upptäckt nått en ny kvalitativ nivå. Nu ställs cancerdiagnos tidigast. Många typer av neoplasmer har upphört att vara en dödlig sjukdom. Sådana patologier för vilka effektiv behandling har utvecklats inkluderar en njurtumör.

Källor till njursvulster

Njurarna är ett komplext organ, varav varje del kan bli en källa till tumörbildning. Den har två fundamentalt olika komponenter: en filtrerar blod och bildar urin, den andra ackumuleras och tar bort det. Nefroner som består av vaskulära glomeruli och tubuli klarar framgångsrikt den första uppgiften. Deras uppgift är att isolera allt avfall som inte gynnar kroppen från blodet. Inifrån täcks rören med ett lager av celler från vilka maligna och godartade tumörer kan bildas.

Njurcellscancer utvecklas från nefronen

Njurrören är anslutna vid slutpunkten - i spetsen på njurbägaren. Det är härifrån som den långa urinvägen börjar. För att hitta en väg ut ur kroppen måste hon övervinna njurbäckenet - håligheten i njurarna. Flera koppar öppnas i bäckenet. Detta aggregat kallas cup-pelvis-systemet. Direkt från bäckenet kommer urinen in i urinledaren.

Bäckenet i sin struktur liknar mer urinledaren än cellerna i nefronen. Från insidan är det täckt med epitel (urotelium), under vilket det finns ett muskelskikt som hjälper urinen att röra sig längs urinvägarna. Dessa två typer av vävnad är också källan till njurtumörer. Eftersom cellerna i nefron och urotelium är signifikant olika representerar maligna tumörer av dem två helt olika typer av tumörer..

Tumören utvecklas från vävnaden i bäckenet

Det finns en annan viktig källa till njursvulster. I ett foster i livmodern bildas ett organ från flera vävnader som rör sig mot varandra. Oförutsedda omständigheter kan dock störa denna process. En del av njure vävnaden fastnar i ett mellanliggande utvecklingsstadium, vilket gör att det blir en källa till en specifik neoplasma, vilket är mycket vanligt hos barn och nästan aldrig - hos vuxna - Wilms tumör.

Wilms tumör är vanligast hos barn

En tumör från nefronen är vanligast. Bland alla maligna tumörer uppträder det i 3% av fallen. Den onkologiska processen, vars källa är bäckenet, står för endast 10% av alla njurtumörer. I barndomen registreras Wilms tumör i en tredjedel av alla fall av maligna tumörer..

Njurcancer - video

Klassificering av njurtumörer

Njurtumörer är inte en homogen sjukdom. Flera olika grupper sticker ut bland dem:

  1. Av arten av bildandet och utvecklingen av njurtumörer är de uppdelade i följande typer:
    • godartade tumörer som lever i harmoni med kroppen och inte är benägna att förstöra den;
    • maligna tumörer som försöker förstöra kroppen genom att ta mat från den och fylla den med sekundär tillväxtfokus - metastaser.
  2. Av tumörkällans natur är njurarna uppdelade i:
    • nefroncelltumörer;

De flesta njurtumörer bildas från nefronceller

Njurtumör utvecklas i vissa fall från bindväv

Adenokarcinom utvecklas från njurceller

För en malign tumör finns det en viktig egenskap - graden av dess spridning både i njuren och i hela kroppen. Det bestäms av TNM-systemet, universellt för alla neoplasmer:

  1. Bokstaven T i TNM-systemet anger storleken på en tumör som härrör från någon njure vävnad:
    • vid stadium T1 är tumören helt belägen inuti njuren och överstiger sju centimeter;
    • vid stadium T2 överstiger tumören sju centimeter, men sprids inte utanför njuren;
    • vid T3-steget gick neoplasman bortom njuren, men endast angränsande strukturer grode;
    • steg T4 betecknar en njurtumör som har spridit sig långt bortom organet.
  2. Bokstaven N definierar spridningen av tumören genom lymfkörtlarna:
    • i fallet med N1 är tumörcellerna placerade i endast en lymfkörtel belägen nära det drabbade organet;
    • när det gäller N2 ger liknande celler upphov till sekundär tumörfoci i två eller flera lymfkörtlar nära njuren.
  3. Bokstaven M anger närvaron av sekundär tumörfoci i andra organ:
    • M0 betyder frånvaron av sekundära foci (metastaser) i andra organ;
    • steg M1 indikerar spridningen av njurtumören till andra organ.

Njurcancer kan invadera kärl och angränsande organ

En tumör i bäckenet skiljer sig något från en njursvulst i njuren vid steg T:

  • vid T1 går tumören i bäckenet inte längre än urotelet från vilket det bildades;
  • vid T2 invaderar tumörceller det djupt liggande muskelskiktet i bäckenet;
  • T3 betecknar spridningen av den maligna processen till njurvävnaden;
  • T4 definierar en tumör i bäckenet, som har spridit sig till fettvävnaden som omsluter njuren från utsidan (perirenal vävnad).

De tre parametrarna i TNM-systemet kombineras enklare tillsammans för att beskriva stadierna av en malign njurtumör..

Stadier av njurmalign tumör - tabell

SkedeSprida
primär
tumörer
Frånvaro eller närvaro av metastaser
i regionala
lymfkörtlar
Frånvaro eller närvaro
avlägsna metastaser
JagT1N0M0
IIT2N0M0
IIIT1
T2
N1
N1
M0
M1
IVT3N0, N1M0
T4N2M0
Alla TNågon NM0
Alla TNågon NM1

Bakgrund och mekanism för njurtumörbildning

Maligna tumörer har inte alltid varit ledande bland sjukdomar som leder till funktionshinder och dåliga resultat. I mänsklighetens tidiga historia hölls handflatan ordentligt av infektionssjukdomar. Emellertid är cancertumörer en universell egenskap hos alla organismar. En gång föddes alla hans celler från en - en zygote. Och hela livet delar de sig ständigt och föder nya celler, vävnader och organ..

Bland de normala cellerna som bildas dagligen finns det felaktigt ordnade celler. De känns snabbt igen av immunsystemet som skadliga utomjordingar och förstörs. Men med åldern misslyckas denna mekanism. Den enda cellen, ordnad felaktigt, blir förfader till många av sitt slag.

Huvudorsaken till tumören är nedbrytningen av DNA-sektioner

Om alla celler i kroppen finns för att ge en eller annan fördel, har maligna celler bara ett syfte - att multiplicera oupphörligt. För att göra detta suger de, som en dammsugare, näringsämnen ur kärlbädden i stora mängder. Dessutom är tumören inte begränsad till en enkel ökning i storlek. Den kan spira angränsande strukturer med vilken densitet som helst - blodkärl, bindväv och fettvävnad, muskler och ben.

Tumörfartyg spelar en speciell roll i hennes liv. Med deras hjälp får hon inte bara energi och byggmaterial. Genom kärlen kan tumören snabbt sprida sig till andra vävnader och organ, där historien på en ny plats börjar igen - ett sekundärt tillväxtfokus bildas som kallas metastas. Och det kan finnas många sådana foci, eftersom det drabbade organet är ordentligt förbundet med de mest avlägsna hörnen av kroppen genom lymfkärl och blodkärl. För en njurtumör är det mest karakteristiska bildandet av metastaser i lungorna, benen, levern och hjärnan. Benen i ryggraden, bäckenet, höften och skallen drabbas oftast. I vissa fall finns metastaser av en njurtumör många år efter avlägsnande av den primära lesionen.

Tumörceller sprids genom blod och lymfkärl

Mekanismen för tumörbildning är för närvarande otillräckligt studerad. För närvarande kan vi dock definitivt prata om några förutsättningar för att utveckla en tumör. I fall av malign njurbildning, ärftlighet spelar en roll. Högt blodtryck (högt blodtryck) och fetma är en särskild risk. Det är dock för närvarande omöjligt att bestämma den exakta omfattningen av denna risk. Tobaksrökning ökar denna risk för bäckentumör, liksom arbete i farliga industrier - kemikalier, färg och lack. Wilms tumör, som i de flesta fall förekommer hos barn, är ofta bara en av de anatomiska avvikelserna i barnets kropp. Huvudrollen i denna situation tillhör de felgener som mottagits från föräldrarna vid tidpunkten för befruktningen..

Tecken på en njurtumör

En njurtumör är en smygande sjukdom, eftersom den under lång tid kanske inte manifesterar sig med något signifikant symptom som gör att man kan misstänka ett problem i kroppen. Mer än hälften av fallen av malign neoplasma upptäcks av en slump, under undersökning för andra sjukdomar, inklusive hos barn. Tumörens symtom kan komma och gå. I vissa fall finns det ett symptom på sjukdomen.

Njurtumörsymtom - tabell

SymptomMekanismen för symptomdebut
Allmän svaghet och trötthetFörgiftning av kroppen med tumöravfallsprodukter
Viktminskning
  • absorption av de flesta näringsämnen genom tumören;
  • dålig matsmältning.
FeberTumörtoxicitet
Blek hud, andfåddhet, hjärtklappningAnemi orsakad av effekten av en tumör på bildandet av erytrocyter i röda blodkroppar i benmärgen
Ökat blodtryckEffekten av en tumör på tonen i kärlväggen
Blandning av blod i urinen med smärtfri urinering
  • förstörelse av tumören i kärlen placerade i och utanför njuren;
  • spridning av tumörceller genom och genom njurvävnaden och njurbäckenets vägg;
  • cirkulationsstörningar i vaskulära glomeruli, tubuli och bäcken.
Svåra ryggsmärtor (njurkolik)Blockering av urinflödet från bäckenet med blodproppar
Akut urinretentionBlockering av urinröret med blodproppar
Tråkig värkande ryggontSpiring av njure vävnad av en tumör
Plötslig förstoring av en ven i testikeln (varicocele)Kompression av testikelven genom en tumör

Metoder för att detektera njurtumörer

Att hitta en njurtumör är inte en lätt uppgift för en specialist urolog. Oftast finns det tre scenarier. I det första fallet upptäcks tumören plötsligt som en främmande anatomisk bildning i njuren, följt av förtydligande av individuella detaljer om sjukdomen. I en annan upptäcks av misstag sekundära foci - metastaser, varefter en lång sökning efter det primära neoplasman sker. Den tredje är den mest utökade i tiden. I detta fall är utgångspunkten en enda avvikelse i laboratorieanalyser. För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att genomföra en serie undersökningar:

  • en riktad medicinsk undersökning avslöjar en tumörliknande bildning i buken. Men denna situation är nu mindre vanlig;
  • ett allmänt blodprov visar en låg nivå av röda blodkroppar av erytrocyter och deras huvudsakliga innehåll, hemoglobinbärarproteinet, typiskt för en njurtumör. I vissa fall observeras emellertid det motsatta fenomenet - ett högt innehåll av röda blodkroppar - polycytemi. En ökad sedimenteringshastighet för dessa celler i stående blod till provrörets botten (ESR) är karakteristisk;

Njurarna påverkar benmärgen med hormonet erytropoietin

Svårighetsgraden av hematuri i en njurtumör kan variera kraftigt

Ultraljud är en viktig metod för diagnos av njurtumörer

CT är den viktigaste metoden för diagnos av njurtumörer

Angiografi - en metod för att undersöka njurens kärl

Differentiell diagnos av en njurtumör utförs med följande sjukdomar:

  • hydronefros - expansion av kopparna och bäckenet i njuren;
  • njurcysta - en rundad form som innehåller vätska;
  • polycystisk njure - närvaron av många cystor av olika storlekar i njuren;

Hydronephrosis härmar en njurtumör

Metoder för behandling av njurtumörer

Tumörbehandling utförs i stora medicinska centra. När det gäller nefrontumör, njurbäcken och Wilms malign tumör är taktiken något annorlunda. I alla möjliga fall råder dock den operativa behandlingsmetoden..

Kirurgi

Kirurgisk behandling är grundpelaren i njurtumörterapi. Operationstekniken beror på omfattningen av tumörens spridning och dess placering i förhållande till stora kärl och intilliggande organ. I alla möjliga fall ges metoder som bevarar den friska delen av njuren (organbevarande kirurgi). För närvarande finns det många sätt att skapa tillgång till njuren och tumören. Med en stor storlek på neoplasman, dess placering i den övre delen eller spridning till kärlen eller angränsande organ, används öppen ingripande. I detta fall kan snittet placeras på den främre bukväggen eller i ländryggen (Fedorov-snitt).

Resektion bevarar en del av njuren

Med en liten tumörstorlek används en lågtraumatisk typ av intervention - laparoskopi. Instrumenten levereras genom flera små punkteringar, kontrollen utförs med en videokamera som överför bilden från operationsplatsen till en TV-skärm. Det tredje och fjärde steget i en njurtumör är orsaken till att den avlägsnas från kroppen med en öppen eller laparoskopisk metod. När det sprider sig till angränsande organ utförs deras partiella excision (resektion). Även etablerad tumörmetastas är inte en kontraindikation för avlägsnande av den primära lesionen i njuren..

Laparoskopi är en modern typ av kirurgiskt ingrepp

Strålbehandling

Strålning används för Wilms tumör. Njurcancer från nefronceller är okänslig för effekterna av strålbehandling. Metoden används som ett preoperativt preparat. Om tumören har spridit sig avsevärt är strålterapi användbar för att krympa maligna celler och metastaser.

Drogbehandling

Endast Wilms tumör är känslig för cancerläkemedel. Cancer med ursprung i bäckenet eller nefronen kräver inte sådana läkemedel. Följande kemoterapidroger används för närvarande:

  • Metotrexat;
  • Doxorubicin;

Doxorubicin används för att behandla Wilms tumör

Moderna läkemedel låter dig bekämpa en njurtumör av något slag, beröva den blodtillförseln från kärlen (riktad terapi):

  • Sunitinib;
  • Bevacizumab;

Bevacizumab blockerar nya blodkärl från att växa in i tumören

Folkläkemedel har inte visat sig vara effektiva vid behandling av njurtumörer, därför används de inte vid behandling av sjukdomen..

Komplikationer och prognos

Prognosen för behandling av en njurtumör bestäms individuellt, beroende på typ och grad av spridning. Med en neoplasma från nefronceller förvärras situationen av närvaron av metastaser och grobarhet i de stora kärlen i njuren. I detta fall är risken för ett ogynnsamt resultat hög. Wilms tumör utvecklas annorlunda hos vuxna och barn. I det andra fallet är den högsta chansen att bota i de första stadierna av sjukdomen (90–95%). I svåra fall utvecklas följande komplikationer:

  • blödning;
  • urinretention
  • njursvikt;

Vid njursvikt behålls avfall och toxiner i kroppen

Förebyggande

För närvarande är det inte möjligt att påverka mekanismerna för tumörbildning. Därför är den huvudsakliga förebyggande åtgärden en årlig apoteksundersökning med urintester och ultraljudundersökningar. Genetisk rådgivning för Wilms tumör.

En njurtumör kan botas framgångsrikt med en snabb diagnos. Kirurgiskt ingripande gör att du kan hantera både huvudfokus och metastaser.



Nästa Artikel
Njursjukdom hos äldre