Typer av urintester och deras parametrar för pyelonefrit


Pyelonefrit är en akut eller kronisk inflammation i njurparenkym och bäcken, som ofta åtföljs av feber och smärta. Stigande infektion är den vanligaste orsaken till den akuta formen. Vesicoureteral reflux orsakar också ofta denna patologi. Dessutom är manifestationen av hematogen fallande infektion möjlig. Analys av urin för pyelonefrit hjälper till att identifiera komplikationer samtidigt. I den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) betecknas njurinflammation av olika etiologier med koder N10-N16.

Diagnos av pyelonefrit: grundläggande metoder

Pyelonefrit är en infektion i njurbäckenet som involverar parenkymet, särskilt interstitiell vävnad och tubuli. Kliniken kännetecknas av hög feber, frossa, flankvärk, magbesvär och symtom på cystit.

Diagnos av pyelonefrit börjar med laboratorietester av urin (leukocyter, proteinuri, erytrocyter). I praktiken är den diagnostiska markören ett bakterievärde = 104 CFU / ml. För att eliminera hinder är en ultraljudsundersökning nödvändig. Om feberfasen av antibiotikabehandling varar längre än 72 timmar, bör ytterligare undersökningar - CT, urogram (strålningsmönster) eller DMSA-skanning användas för att differentiera urolithiasis, abscesser eller andra komplikationer.

Gravida kvinnor (särskilt de med graviditetsdiabetes) och barn med urolithiasis och andra komplicerande faktorer bör först behandlas på ett sjukhus med ett parenteralt antibiotikum. Prehospital profylax utförs också. Patienter med återkommande pyelonefrit bör genomgå ytterligare diagnos. Tidig och effektiv antibiotikabehandling kan förhindra skador på parenkymal vävnad.

Hos patienter med urologiska komplikationer är det nödvändigt att bestämma typen av resistent patogen; terapi bör utföras med ett annat ämne. Om det är reinfektion är 6 veckors behandling med det ursprungliga antibiotikumet vanligtvis framgångsrikt.

Informativt värde av urinanalys för pyelonefrit

Det vanligaste laboratorietestet är urinsedimentanalys (AOM). För att utföra AOM måste du samla in en medium strömdos - helst är den första morgonsamlingen den mest koncentrerade. Innan proceduren är det nödvändigt att eliminera rester och bakterier som kan finnas i urinen. Endast steriliserade påsar ska användas i apotek och kliniska laboratorier.

Typer av forskning och deras tolkning

En allmän urinanalys (OAM) med svår pyelonefrit hjälper till att identifiera sjukdomsstadiet och genomföra en kompetent differentiell diagnos. Test av Nichiporenko, Zimnitsky, sedimentstudie och bakteriell sådd är de viktigaste procedurerna.

Det finns flera tester som består av plastremsor som innehåller fält av kemikalier för att bestämma närvaron eller frånvaron av specifika ämnen i analysen. Dessa remsor är nedsänkta i homogeniserad urin. Svarstiden är cirka 30 till 60 sekunder, och förändringen i varje fält jämförs av läkaren. Förfarandet kan också vara automatiserat och halvkvantitativt för vissa ämnen..

De viktigaste indikatorerna för urinanalys för pyelonefrit:

  • pH är användbart vid studier av kristalluri och njursjukdomar. Konventionella remsor mäter pH i intervallet 5 till 9; prover med ett pH över 9 anses olämpliga för analys.
  • Densitet, som också kan kontrolleras med OAM, är viktig för att bedöma kvaliteten på ett prov (mycket utspädd urin har en poäng nära 1000).
  • CRF (humant koriongonadotropin).
  • Proteiner som inte finns i normal urin. De kan upptäckas i njursjukdom, diabetes och andra patologier.
  • Glukos saknas också i normal urin och förekommer hos diabetespatienter.
  • Ketoner eller ketonkroppar finns ofta hos diabetespatienter eller efter långvarig fasta. Aceton, acetoättiksyra och beta-hydroxibutylsyra produceras i lipidmetabolism.
  • Blod (hemoglobin) saknas i normen och uppträder med urininfektion, njursten och andra sjukdomar. Att hitta den genom den reaktiva remsan bör korreleras med nederbördsanalys.
  • Bilirubin kan fläcka urinbrunt. En förhöjd nivå kan indikera hemolys eller leversjukdom. Bilirubinuri måste bekräftas genom laboratorietester.
  • Urobilinogen kan detekteras genom testning och kan indikera leversjukdom, hemolytiska störningar eller porfyrinuri.
  • Nitrit produceras av vissa typer av bakterier som finns i urinvägsinfektioner.
  • Leukocytesteras indikerar närvaron av vita blodkroppar i urinen.

Referenstabeller och exempel skiljer sig från laboratorium till laboratorium. Därför är det nödvändigt att vägledas av läkarens åsikt och inte de resultat som erhållits..

Baksådd

Urin är en steril vätska som är fri från bakterier och giftiga kemikalier. Huvudingredienserna är vatten, sedan urea, hormoner, enzymer, salter och andra mineraler. Bakteriella infektioner finns i urinvägarna (var som helst i njurarna, urinblåsan och urinröret) och på huden. Förekomsten av bakterier kontrolleras med mikroflora-inokulering.

Test av Nechiporenko

Den koncentrerade fällningen analyseras genom ljusmikroskopi. Nechiporenko-testet kan kvantifiera olika urinelement:

  • Leukocyter: leukocyturi korrelerar med inflammatoriska och infektiösa processer i urinvägarna.
  • Hemocyter bör bedömas utifrån antal och morfologi (närvaro eller frånvaro av erytrocytdysmorfism).
  • Epitelceller av olika slag.
  • Kristaller: Det finns många av dem i urinen. Bildandet av kalksten påverkas av urinens pH, densitet och temperatur. Även om kristaller inte är kliniskt relevanta, förekommer vissa i urinen på grund av metaboliska störningar.
  • Amorfa urater, urinsyra, kalciumoxalat.
  • Alkaliska (normala) urinkristaller - amorfa fosfater, tripelfosfater, kalciumkarbonater.
  • Onormala urinkristaller - cystin, leucin, tyrosin, kolesterol och sulfonamid.
  • Jäst.
  • Protozoer eller bakterier.

Huvudsyftet med analysen är att identifiera inflammatoriska processer (pyelonefrit, cystit) i urinvägarnas organ. Studien kräver en genomsnittlig del av morgonurin.

Zimnitsky-test

Ibland är det nödvändigt att samla urin hela dagen. Studien rekommenderas för att bedöma den filtrerande njurfunktionen genom kreatininclearance eller urinutsöndring av vissa kliniskt viktiga metaboliter - vaniljmandelsyra. Under dessa omständigheter är insamling över en 24-timmarsperiod viktig, antingen på grund av förändringar i parametrarna för analyserna som produceras av den dygnsrytmen eller för att förbättra avläsningarnas noggrannhet..

Urinsediment

AOM utförs på speciellt beredd urin, som centrifugeras vid 2000 rpm i 10 minuter. Fällningen blandas noggrant och undersöks mikroskopiskt. Det ses med en förstoring av 10 × 10 och sedan 10 × 40, där alla komponenter i sedimentär morfologi bedöms kvalitativt, halvkvantitativt och kvantitativt. Dessa inkluderar: skivepitel, leukocyter, erytrocyter, lipidämnen och mineraler, bakterier, svampar, parasiter och slem. Urin kan också samlas upp med en urinrörskateter eller suprapubisk punktering i speciella fall.

Förändringar i indikatorer i akuta och kroniska former

Urinfärgen med pyelonefrit har ett grumligt mörkt utseende. Ofta finns det smärta vid urinering under en förvärring av patologin. Ödem och viktminskning (hos både män och kvinnor) är ovanliga för störningen och kan indikera allvarligare orsaker, såsom cancerväxt.

AOS är en komplex biokemisk studie bestående av följande procedurer:

  • Bedömning av färg (vanligtvis gul eller ljusgul) och utseende (klar) bestäms genom direkt observation; samtidigt kan onormal lukt (av köttrester) registreras.
  • Hematuri kan kännetecknas av missfärgning av urinen.
  • Läkemedel kan ge urinen olika toner - grön eller mörk orange; patologiska tillstånd leder ofta till missfärgning på grund av närvaron av pigment, blod eller metaboliska rester.
  • Närvaron av bakterier eller cellulära element i onormala mängder kan leda till skum.
  • Penicillin och andra mediciner orsakar en karakteristisk lukt.
  • En stank utvecklas också med en urinvägsinfektion.

Förberedelse för analys

Innan urinprov för pyelonefrit rekommenderas att du inte äter mat och vätska i 12 timmar, eftersom de kan snedvrida resultaten. Det är nödvändigt att ge upp alkohol och andra psykotropa ämnen. Men en speciell diet krävs inte en vecka innan du tar tester..

Regler för insamling, lagring och transport av urin

Patienter måste följa alla läkarens rekommendationer. Om det finns en försämring av välbefinnandet hos en vuxen, äldre eller ett barn är det viktigt att konsultera en kvalificerad specialist.

  • I vissa fall kan en specifik diet krävas under perioden före analysen.
  • Använd vanligtvis en flaska som levereras av analyslaboratoriet..
  • Vissa analyser kräver användning av ett grenrör som innehåller konserveringsmedel.

När det gäller bestämning av vanillinmandelsyra är konserveringsmedlet saltsyra som måste hanteras mycket försiktigt..

  • Pyelonefriturin bör förvaras i kylskåpet för att undvika bakterietillväxt.
  • Det är förbjudet att konsumera alkohol innan du tar biomaterialet.
  • Urinen måste omedelbart skickas till laboratoriet och förvaras i kylskåpet fram till leverans.

Visa testresultaten för den behandlande läkaren. Beroende på ålder (spädbarn eller äldre) och relaterade tillstånd (graviditet) kommer läkaren att ordinera ett effektivt läkemedel eller kirurgisk behandling.

Urinanalys för pyelonefrit: indikatorer och hur man bestämmer sjukdomen

På poliklinisk diagnos diagnostiseras vanligtvis pyelonefrit genom medicinsk historia, undersökning, förhör och stöds av urinanalys. Först och främst är detta en mikroskopisk analys av urin.

Andra laboratorietester används endast för att identifiera komplikationer och vid akut medicinsk vård för att ta reda på om en person behöver läggas in på sjukhus.

Lätt diagnostiserade fall förekommer oftast hos kvinnor.

Men manifestationen av denna sjukdom är särskilt farlig i följande personer:

  • Män.
  • Äldre människor.
  • Patienter med komorbiditet, inklusive njursjukdom.
  • Barn och spädbarn.

I alla fall är det viktigaste sättet att diagnostisera sjukdomen urinanalys, men för ovanstående kategori används ultraljud oftare eftersom manifestationerna kan döljas.

Varför behöver jag ett urintest för pyelonefrit

Urinanalys för pyelonefrit är den viktigaste metoden för att upptäcka sjukdomen. För att göra detta samlas ett urinprov i en steril behållare i enlighet med alla regler och skickas till laboratoriet för diagnostik..

Experter undersöker det under ett mikroskop, utför olika reaktioner och upptäcker förekomsten av patogena bakterier, virus eller svampar.

Bakterier kan finnas i kroppen hos en helt frisk person, därför diagnostiseras sjukdomen inte bara genom kliniska tester utan också av patientklagomål. Sedan gör forskaren en slutsats om tillståndet för urin och överför det till den behandlande läkaren eller plockar upp den självständigt vid utfärdandet av resultaten.

Eftersom inflammation i njurarna är en sjukdom som orsakas av patogena bakterier är det som ett resultat av studien nödvändigt att ta reda på exakt vad infektioner var för att förskriva rätt behandling.

Normer

Pyelonefrit framgår direkt av den allmänna analysen, eftersom många indikatorer inte är normala. Normen är hur indikatorerna ska se ut hos friska människor, i frånvaro av inflammation och andra sjukdomar..

Tänk på de viktigaste indikatorerna för urinanalys i frånvaro av en sjukdom:

  • Reaktion eller pH - 4 till 7.
  • Densitet - 1,012 g / l - 1,022 g / l.
  • Protein - upp till 0,033 g / l.
  • Glukos - upp till 0,8 mmol / l.
  • Bilirubin - frånvarande.
  • Urobilinogen - 5-10 mg / l.
  • Erytrocyter: kvinnor - upp till 3, män - upp till 1.
  • Leukocyter: kvinnor - upp till 6, män - upp till 3.
  • Epitelceller - upp till 10.
  • Cylindrar - frånvarande, enda hyalin.
  • Salter - frånvarande.
  • Bakterier - frånvarande.

Från denna norm är det möjligt att förstå att om några förändringar i resultaten avviker från dessa indikatorer, är detta en anledning att konsultera en läkare.

Indikatorer

Uropatogener som orsakar de flesta fall av akut njureinflammation. Dessa kan vara olika bakterier, svampar eller jäst. De kan existera i en person lugnt och inte orsaka några symtom, men de kan också framkalla sådana allvarliga inflammationer som pyelonefrit..

Med inflammation förändras nästan alla indikatorer under påverkan av skadliga bakterier eller virus. Skillnaden från normen kan vara antingen obetydlig med mild inflammation eller mycket annorlunda vid ett avancerat stadium av sjukdomen.

Således förändras urinsammansättningen med pyelonefrit:

  • Reaktion eller pH är större än 8.
  • Densitet - mer än 1.030 g / l.
  • Protein - från 0,5 till 1%.
  • Glukos - mer än 0,8 mmol / l.
  • Bilirubin - närvarande.
  • Urobilinogen - mer än 10 mg / l.
  • Erytrocyter: kvinnor - från 3, män - från 1
  • Leukocyter: kvinnor - från 6, män - från 3.
  • Epitelceller - mer än 10.
  • Cylindrar - närvaron av granulat, närvaron av hyalin mer än 20/1 ml
  • Salter - oxalater närvarande.
  • Bakterier - Olika typer är närvarande.

Det är bakterier som orsakar det mesta av pyelonefrit, vilket kan orsaka olika komplikationer, upp till sepsis.

De viktigaste bakterierna som orsakar njurinflammation är:

  • E. coli - 70-95%
  • Staphylococci - 5-10%
  • Andra - mindre än 1%.

Hur man bestämmer pyelonefrit genom urinanalys

För att ta reda på om det finns pyelonefrit eller inte är det först nödvändigt att skicka urin för analys i enlighet med alla leveransregler. Efter att det har undersökts av specialister och resultatet överlämnas till händerna eller den behandlande läkaren.

Om resultatet ges till läkaren kommer han att genomföra en undersökning, undersökning och jämföra klagomålen med resultaten av analysen. Om resultatet delas ut är det också nödvändigt att ta det till läkaren..

Du kan dock räkna ut det själv. För att göra detta måste du jämföra hastighetsindikatorerna och de resultat som erhållits. Till exempel, om en frisk person inte har några bakterier i urinen, kommer patienten att ha, såsom E. coli eller stafylokock.

De flesta av indikatorerna kommer att överstiga normen, eftersom inflammation sprids i hela kroppen och bilirubin och salter kan förekomma i urinen, som saknas i en frisk kropp..

Urinfärg med pyelonefrit

Normalt har urinen en halmgul färg, med genomskinlighet och utan stark lukt. Vid pyelonefrit kan färgen vara rödbrun, grumlig och med en skarp lukt. Färg är främst associerad med nedbrytningsprodukter av vissa pigment.

Ökat bilirubin i urinen kommer att orsaka en ölfärg och en röd nyans kommer att orsaka ökade röda blodkroppar. Grumlighet i urinen, oftast orsakad av närvaron av salter eller en ökad nivå av leukocyter och gjutningar i den.

UAC med pyelonefrit

Ett fullständigt blodtal för diagnos av pyelonefrit är mindre viktigt för att upptäcka sjukdomen än en urinanalys. Men det är en viktig indikator för att identifiera samtidiga sjukdomar och patientens allmänna tillstånd. UAC tillåter först och främst att ta reda på om det finns inflammation i kroppen, huvudindikatorn för detta kommer att vara en ökad nivå av leukocyter.

Indikatorer som ESR, urinsyra och halten av kvävehaltiga produkter ökar medan erytrocyter, totalt protein och hemoglobin minskar.

Vilka förändringar sker med pyelonefrit och hur man beräknar det från analyser

Med pyelonefrit uppstår flera förändringar i människokroppen. Inflammation åtföljs oftast av feber, ryggsmärtor, illamående och kräkningar. Förutom huvudsymptomen manifesteras pyelonefrit genom förändringar i urin och blod.

En ökad mängd av vissa indikatorer förekommer i urinen, liksom närvaron av ämnen som normalt inte bör finnas. Med resultatet av ett blodprov händer ungefär samma, vissa komponenter ökar, vissa minskar. Det är genom att jämföra testresultaten och allmänna symtom som pyelonefrit kan beräknas.

Förändringar i urinanalysindikatorer för pyelonefrit

Om du misstänker att njure- eller urinvägssjukdomar utvecklas förskrivs vissa tester. Med pyelonefrit måste patienten passera urin för forskning. Vid behov ordinerar läkaren dessutom test enligt Nechiporenko och Zimnitsky.

Funktioner och definition av pyelonefrit

Sjukdomen är en inflammation av smittsam natur. De orsakande medlen för patologiska processer är patogena mikroorganismer. De stör urinflödet, bidrar till utvecklingen av infektioner i urinvägarna..

Patologi åtföljs av karakteristiska tecken:

  • hög kroppstemperatur
  • frossa och feber;
  • ryggsmärta vid njurarna
  • kränkning av urineringsprocessen
  • förhöjt blodtryck.

Läkare fastställer en korrekt diagnos baserad på studien av urin. Testerna kräver morgonurin. Vid förvärringsstadiet placeras en kateter hos patienter med svår sjukdom för att samla urin. Patienter måste också donera blod för analys..

Med pyelonefrit försämras njurarnas funktion. Inflammatoriska processer påverkar urinens egenskaper. Dess densitet, färg, transparens och lukt förändras. Detsamma gäller mikrobiologiska egenskaper. Under forskning uppmärksammar läkare mängden vätska som släpps ut. En indikator genom vilken det är lätt att identifiera nedsatt njurfunktion.

Avvikelser i njureinflammation

Hos en frisk person är den normala koncentrationen av leukocyter i urinen upp till 2000 / mg. Antalet röda blodkroppar bör inte överstiga 1000 enheter. För att bestämma utvecklingen av patologiska processer och för att bekräfta läkarens preliminära diagnos tillåter laboratorietester.

Akuta förändringar

Patologiska processer uppträder på grund av infektion i urinvägarna. Njurarna vid akut pyelonefrit kan vara helt friska. Men nivån av bakterier och leukocyter visar utvecklingen av patologiska processer. Det finns vissa indikatorer som bestämmer urinens densitet, liksom nivån på protein.

Den inflammatoriska processen påverkar en eller två njurar samtidigt. Det finns många anledningar till dess utveckling och grad av progression. Med tanke på de speciella egenskaperna vid uppkomsten och förloppet av akut pyelonefrit är det svårt att tydligt säga vad avvikelser är. Läkare uppmärksammar de allmänna resultaten av urinanalys, som är långt ifrån normala..

Laboratorieforskning gör det möjligt för specialister att studera många faktorer:

  • urinskugga
  • grumling av urin
  • innehållet i det studerade materialet;
  • densitet;
  • närvaro av protein och socker.

I fasen av förvärring av pyelonefrit avviker alla parametrar från normen. Urinen blir ljus i färg. Hos vissa patienter är det färglöst. Urinkoncentrationen blir lägre. PH-bakterierna ökar surheten i urinen. Enligt yttre tecken innehåller urin med pyelonefrit blodföroreningar. Om det finns pus i njurarna kommer urladdningen att vara grumlig..

Den akuta formen av pyelonefrit kännetecknas av en hög koncentration av CRP. Det är ett protein som produceras i levern och tillhör den akuta fasgruppen. När den inflammatoriska processen utvecklas och utvecklas ökar koncentrationen av CRP.

När en bakteriell infektion uppträder i urinvägarna är proteinnivån högre än 30 mg / l. För en virussjukdom sträcker sig dessa parametrar från 6 till 30 mg / l.

Läkare undersöker också urinsediment för akut pyelonefrit. Leukocytantalet är högt. Läkare noterar ett intressant faktum att när en njure påverkas av patologiska processer är denna indikator liten. När den inflammatoriska processen minskar visar resultaten förekomsten av pus i urinen..

Med utvecklingen av akut pyelonefrit hos en patient visar urinanalys närvaron av njur- och övergångsepitel. Den maximala koncentrationen observeras under den aktiva utvecklingen av sjukdomen. Mot bakgrunden av att fylla kål-bäckenorganet med pus minskar mängden epitel. Dessutom diagnostiserar läkare salt och cylindrar i urinen..

Fluktuationer i indikatorer i kronisk form

Patologiska processer sträcker sig till bäckenet, kalyxen och njurvävnaden. Det är nödvändigt att ta tester i rätt tid och klargöra diagnosen för att förhindra komplikationer. Vi pratar om sepsis när infektionen påverkar hela människokroppen. Njursvikt uppstår också när organet slutar producera urin helt. Utan behandling finns det en risk för njuratrofi.

Urinanalys vid kronisk pyelonefrit visar inte alltid förändringarna i organet. Indikatorer försämras mot bakgrund av allvarliga skador på parenkym, glomeruli, tubuli.

  • njuren utsöndrar en ökad mängd vätska, som har låg specifik vikt;
  • surhetsnivån stiger;
  • urin har en specifik lukt;
  • hög öppenhet
  • leukocyter, erytrocyter, epitel, bakterier finns i urinsedimentet.

Generellt sett är analyser av kroniska och akuta former av pyelonefrit likartade. Under patientens återhämtningsperiod är avvikelser obetydliga, men för läkaren är de av stor betydelse. Det händer att urinanalys inte visar signifikanta förändringar i njurfunktionen. Och tecken på utvecklingen av sjukdomen är närvarande. Patienter klagar över hög kroppstemperatur, obehaglig urinlukt och smärta i ländryggen.

I vissa situationer bedrivs forskning enligt Griss-metoden. Resultaten visar förekomsten av patogena mikroorganismer i urinen och deras antal. Ett positivt test indikerar över 100 000 skadliga bakterier i urinen.

Enligt yttre tecken blir urinen blek, proteinnivån ökas. Urinen är grumlig och en stor mängd sediment samlas upp. PH-värdet minskar. I den kroniska formen av pyelonefrit visar urinresultaten ett ökat innehåll av erytrocyter, mikroorganismer, epitel och leukocyter.

Materialet för laboratorieforskning måste nödvändigtvis vara på morgonen. Patienterna rekommenderas att fasta i 10 timmar innan de tar tester. För att fastställa en korrekt diagnos undersöker läkare urinen i olika riktningar. I många situationer kan de erhållna uppgifterna vara indirekt och visas mot bakgrund av andra patologiska förändringar i patientens kropp..

Patienter kan tilldelas ytterligare studier, bara för att bekräfta den tidigare diagnosen. Så läkaren kommer att kunna välja den mest effektiva behandlingen för att förhindra allvarliga komplikationer och konsekvenser av patologi..

Nödvändiga tester för diagnos

När de första sjukdomstecknen uppträder gör läkaren en medicinsk undersökning. Upprättar en preliminär diagnos och tilldelar ytterligare tester.

  1. Allmän analys av urin och blod.
  2. Bakteriologisk kultur. En effektiv diagnostisk metod som låter dig bestämma utvecklingen av patologiska förändringar.
  3. Urinanalys enligt Zimnitsky och Nechiporenko.
  4. Studie av material enligt Gram-metoden.

Dessa tester gör det möjligt för läkare att få mycket användbar information. Vi pratar om spridningen av patogen mikroflora och orsakssjukdomen.

Förberedelse för forskning

Läkaren kommer att kunna fastställa en korrekt diagnos om det erhållna materialet samlas in korrekt. Det är möjligt att utesluta falska resultat, det är viktigt att förbereda sig korrekt för testerna. Det är nödvändigt att följa de enkla rekommendationerna från specialister:

  1. Innan du samlar urin bör du kasta produkter som påverkar urinfärgen. Vi pratar om morötter, rödbetor, juice. Patienter bör avstå från att konsumera kolhydrater.
  2. Ge urin på morgonen.
  3. Innan du samlar urin måste du noggrant utföra hygienprocedurer.
  4. Flickor och kvinnor rekommenderas att vägra att göra tester under menstruationen.
  5. Använd inte diuretika inför testet.
  6. Samla urin i en ren, torr och kokt glasbehållare.

Förvara de första portionerna på en sval plats när du samlar in material hela dagen.

Pyelonefrit är ett vanligt tillstånd som är svårt att definiera. Patologi har inga uppenbara tecken, ibland stiger patienternas kroppstemperatur. Patienter på egen hand kan inte bestämma utvecklingen av sjukdomen; de kommer att behöva kvalificerad hjälp. Felaktig behandling medför allvarliga komplikationer och konsekvenser.

Urinanalys för pyelonefrit: insamling av material och tolkning av resultaten

Diagnos av en njursjukdom som pyelonefrit börjar med att intervjua patienten och genomföra allmänna blod- och urintester. Den senare är huvudassistenten vid erkännandet av den inflammatoriska processen och vid övervakning av sjukdomsförloppet..

Betydelsen av urinanalys för diagnos av pyelonefrit

Pyelonefrit är en inflammatorisk sjukdom som orsakas av infektion och påverkar rörsystemet i njurarna, mellanvävnaden och bäckenet. Symtomen på pyelonefrit liknar andra sjukdomar i urinvägarna och en omfattande undersökning av patienten är nödvändig för att klargöra slutsatsen.

Urinanalys för pyelonefrit kan avslöja förekomsten av abnormiteter i ett stort antal indikatorer

Tidig leverans av ett generellt urintest (OAM) hjälper till att bestämma sjukdomsförloppets karaktär: akut, kronisk eller förvärring av kronisk. Denna studie fungerar också som ett bra verktyg för att spåra kroppens svar på medicinering. Tidigt påbörjad behandling förhindrar utvecklingen av allvarligare konsekvenser, därför är det viktigt att klara ett urintest när de första tecknen på pyelonefrit uppträder:

  • hög kroppstemperatur (kan nå kritiska värden);
  • akut ryggsmärta (oftare på ena sidan, men kan också observeras på båda);
  • kramper och obehag vid urinering
  • grumling av urin, uppkomsten av en suspension i den;
  • allmän störning i tillståndet: svaghet, illamående, blekhet i huden.

Vid urinprov bestäms dess parametrar, vars avvikelse från normen fungerar som en signal för läkaren om sjukdomsstadiet och dess natur.

OAM måste tas under hela behandlingen för att bedöma dess effektivitet, samt 1–2 veckor efter att patienten har återhämtat sig

Video: vad urintestet visar

Komponenter i en allmän urinanalys

OAM består av flera studier som var och en utför sin egen uppgift:

  • Organoleptikum (visuell inspektion) utvärderar urinens klarhet, dess färg och skummighet.
  • Mikrobiologisk analys identifierar patogener.
  • Fysikalisk-kemisk forskning finner ut urinens pH-nivå och tyngdkraft.
  • Mikroskopisk analys bestämmer närvaron och mängden av salter, erytrocyter, leukocyter, cylindrar.
  • Biokemi upptäcker protein, bilirubin, socker (glukos), blod (hemoglobin) i urinen.

Fördelar och nackdelar med metoden

Fördelarna med OAM är:

  • högt informationsinnehåll redan i de inledande stadierna av utvecklingen av pyelonefrit;
  • exekveringshastighet (resultatet blir känt nästa dag, i nödfall - inom en timme);
  • ytterligare bedömning av funktionen hos vissa andra organ;
  • enkel implementering
  • låg kostnad.

Speciella reagenser och utrustning gör det möjligt att få maximal information

Nackdelarna med urinanalys kan inkludera följande:

  • subjektiv bedömning av vissa kvalitetsegenskaper (till exempel färg), utförd av en laboratorieassistent med ögat;
  • behovet av att förbereda analysen för att den är tillräcklig noggrannhet,
  • behovet av ytterligare forskning för att kvantifiera parametrarna.

Kontraindikationer för att ta OAM

Resultatet av en urindiagnos är otillförlitlig under följande förhållanden:

  • behållarens sterilitet var ofullständig;
  • urvalet av material för forskning gjordes i förväg och lagrades i flera timmar (även i kylen);
  • patienten testades under menstruationen;
  • patienten tog mediciner som påverkar urinparametrarna och dess egenskaper (till exempel diuretika och antibiotika).

Förbereder och genomför urinanalys

Dagen före analysen bör du följa de rekommenderade reglerna för förberedelser för urinleverans. Förutom ovanstående kontraindikationer är det värt att uppmärksamma följande detaljer:

  • före urinering utför patienten extern hygienisk behandling av könsorganen;
  • urin bör inte färgas på grund av att patienten använder färgprodukter;
  • om ett akut urintest behövs under menstruationen är det bättre att använda en tampong;
  • urinuppsamling bör ske omedelbart efter att ha vaknat (urinering första morgonen);
  • det rekommenderas att använda engångsbehållare för att samla in biomaterial som köpts från ett apotek.

Urinbehållaren är steril, kräver ingen förbehandling och är helt redo att användas

För att analysen ska visa rätt resultat är det nödvändigt att välja mittdelen av biomaterialet korrekt: släpp urin på toaletten (cirka 10 ml) under de första två sekunderna och samla sedan en del urin i en steril behållare i en mängd av 50 till 100 ml utan att använda resterna. Stäng burken med lock och fyll vid behov etiketten.

Kännetecken för urin med pyelonefrit

Ursprungligen bestäms de viktigaste parametrarna för urin: färg, densitet, lukt, förekomst av blod och protein, surhet. Senare, med hjälp av instrumentella metoder, bestäms kvantitativa indikatorer.

Med pyelonefrit är det en avvikelse från normen för flera parametrar samtidigt. I händelse av att endast en eller två av dem bryts kan detta indikera närvaron av en annan sjukdom eller patientens individuella egenskaper, och också vara en signal om åldersrelaterade förändringar.

Färg och transparens

Normalt är urinfärgen gulaktig, en liten förändring i dess nyans (från halm till mörkgul) är tillåten. Vid inflammation i njurbäckenet kan urinens färg bli rosa, röd eller brunaktig, beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd.

Normal urin är helt transparent. Med pyelonefrit är närvaron av grumlighet i urinen obligatorisk och i svåra fall av sjukdomen - små flingor som kan ses med blotta ögat.

Molnig urin är ett vanligt symptom på pyelonefrit.

Densitet och surhet

Studien av urin med pyelonefrit avslöjar dess låga densitet och sura miljö. Dessa indikatorer förändras på grund av förekomsten av Escherichia coli i vätskan, liksom fenomenet polyuria, som är karakteristiskt för sjukdomsförloppet (en ökning av mängden urin som utsöndras).

Lukt

Med inflammation i njurarna luktar en persons urin obehagligt. Det senare tecknet indikerar utvecklingen av en infektion i urinvägarna. I avsaknad av inflammatoriska processer kännetecknas inte denna fysiologiska kroppsvätska av en skarp lukt..

Blod

Utseendet på blod i urinen (hematuri) är möjligt i två former: makrohematuri, när urinens färg ändras till rött och detta är synligt med blotta ögat, och mikrohematuri, i detta fall, detekteras utseendet på blodceller i det endast under studien.

Urinens färg med pyelonefrit förändras beroende på procentandelen röda blodkroppar i den

Erytrocyter

Normalt varierar antalet röda blodkroppar i urinen från 0 till 3 per synfält. Med pyelonefrit överskrids denna parameter flera gånger. I OAM-processen undersöker laboratorieassistenten vätskan med ett mikroskop. Vid hematuri är erytrocyter tydliga.

Leukocyter

Ett överskott av leukocyter i urinen är huvudsignalen för utvecklingen av inflammation i urinvägarna. Hos friska kvinnor varierar deras antal inom synfältet inom intervallet 0–6, hos män - 0–3. Med pyelonefrit, när sjukdomen fortskrider, ökar denna indikator och den tredje dagen är den mer än 10.

Leukocyter i urinen är en tydlig bekräftelse på pyelonefrit

Protein i urinen

Proteinindexets värde hos en frisk person överstiger inte 0,033 g / l. Eller proteinet i urinen är helt frånvarande. Under den destruktiva processen som äger rum i vävnaderna i njurarna utvecklas alltid proteinuri.

Med pyelonefrit uppträder protein i urinen och utåt finns dess närvaro i form av ett vitt sediment i botten av behållaren och förlust av vätskans genomskinlighet, liksom utseendet på dess skumning..

Tabell: urinparametrar för pyelonefrit

UrinindikatorerNormMöjliga avvikelser med pyelonefrit
Färghalmgulröd (brunaktig)
Genomskinlighettransparentgrumlig
Luktoskarpskärande
PH-reaktionpH större än 4 och mindre än 7pH högre än 7
Densitetinom 1,012 g / l-1,022 g / lmer än 1.030 g / l
Proteinfrånvarande, upp till 0,033 g / l0,5-1%
Glukosfrånvarande, upp till 0,8 mmol / lmer än 0,8 mmol / l
Ketonkropparfrånvarandefrånvarande
Bilirubinfrånvarandenärvarande
Urobilinogeninom 5-10 mg / lmer än 10 mg / l
Hemoglobinfrånvarande
Erytrocyter0-3 i synfältet för kvinnor, singel i synfältet för mänöver normalt
Leukocyter0-6 i synfältet för kvinnor, 0-3 i synfältet för män
Epiteliala cellerupp till 10 i synfältet
Cylindrarfrånvarande, enda hyalinnärvaron av granulat, hyalin över 20 i 1 ml
Saltfrånvarandeoxalater i urinen
Bakterienärvarande (snäll)
Svamp
Parasiter

Bland ovanstående indikatorer bestäms pyelonefrit av överskottet av leukocyter i urinen - leukocyturi.

För diagnos är följande testindikatorer för pyelonefrit viktiga: överskott av normen för leukocyter, avvikelse i pH, avvikelse i urintäthet, närvaro av bakterier och / eller nitrit

Urinanalys enligt Nechiporenko med pyelonefrit

Vanligtvis används Nechiporenko-metoden först efter detektering av avvikelser i den tidigare passerade OAM. Ett sådant urintest ordineras av en läkare för att identifiera nuvarande patologier i utsöndringssystemet, inklusive pyelonefrit. I denna typ av studie avslöjas följande kvantitativa urinparametrar:

  • antalet röda blodkroppar;
  • antalet leukocyter;
  • cylindernivå.

Innehållet i de ovannämnda formade elementen beräknas i en viss volym (vanligtvis beaktas 1 ml). För studien tas endast morgonurin i enlighet med alla insamlingsregler i en mängd av 50-100 ml.

Urinanalys enligt Nechiporenko utförs tillräckligt snabbt och nästa dag kan du ta reda på resultaten. Med pyelonefrit finns det ett överskott av alla indikatorer över tillåtna standarder.

På grund av den relativa enkelheten och det höga informationsinnehållet har urinanalys enligt Nechiporenko blivit utbredd

Tabell: indikatorer för urinanalys enligt Nechiporenko med pyelonefrit

UrinindikatorerNorm, kvantitet i 1 mlMöjliga avvikelser med pyelonefrit
Leukocyterfram till 2000över den tillåtna normen
Erytrocyterupp till 1000
Cylindrarupp till 20

Zimnitsky-test

Analysen, som kallas Zimnitskys test, gör det möjligt att avgöra om en patient har njursvikt och andra patologier i utsöndringssystemet. Speciellt ofta ordineras en sådan studie för den kroniska formen av pyelonefrit..

Zimnitskys test ger en möjlighet att identifiera parametrar som är viktiga för diagnostik:

  • patientens dagliga diurese är förhållandet mellan volymen vätska som berusas och utsöndras på 24 timmar;
  • skillnaden mellan dagtid och nattdiuris;
  • beroende av urinens specifika vikt på tiden på dagen.

För analysen måste patienten samla urin var tredje timme (totalt 8 portioner, men läkaren kan ordinera 12 portioner för ett mer exakt resultat). Mängden och densiteten av urin mäts i varje volym. Ett överskott av den dagliga urinutmatningshastigheten är ett tecken på utvecklingen av njurpolyuri, vilket är ett symptom på pyelonefrit (i denna sjukdom kan den utsöndrade dagliga urinen nå värden på 2000-3000 ml).

Med en förvärring av sjukdomsförloppet avslöjar Zimnitskys test en minskning av urinens specifika vikt under 1012 g / l.

Med Zimnitsky-testet kan du identifiera kränkningar i en persons urinsfär

Tabell: urinindikatorer enligt resultaten av Zimnitsky-testet

IndikatorerNormMöjliga avvikelser med pyelonefrit
Daglig urinvolym1500-2000 ml2000-3000 ml
Förhållandet mellan natt och daglig urinproduktion1 / 3–1 / 4förhållandet mellan urinproduktion dagtid och natt över 3: 1
Fluktuationer i urintätheten1005-1025 g / lurintäthet i alla portioner under 1012 g / l

Med den akuta karaktären av pyelonefrit är det en omvänd ökning av urindensiteten - över 1025 g / l.

Nocturia (överskott av förhållandet mellan natturin och dagtid) är också ett tecken på pyelonefrit, särskilt i det kroniska stadiet. Detta symptom kan manifestera sig under flera år, även med implicita andra tecken på sjukdomen, och speglar en försvagning av njurarnas koncentrationsfunktion..

Testet enligt Zimnitsky är det viktigaste kännetecknet för njurprestanda. Samtidigt är studien lätt att genomföra och kräver inga höga kostnader..

Video: Dr. Komarovsky om urinanalys och urinvägsinfektioner

Med korrekt förberedelse för leverans av urinanalys är det en effektiv och snabb metod för att detektera pyelonefrit. Urinundersökning hjälper till att ställa en korrekt diagnos och övervaka behandlingsförloppet. Vid otillfredsställande eller osäkra resultat av analysen föreskriver läkaren ytterligare tester - enligt metoden från Zimnitsky och Nechiporenko.

Indikatorer för urin med pyelonefrit

Pyelonefrit är en bakteriell inflammation där renal parenkym, calyx och njurbäcken påverkas. På grund av fysiologiska egenskaper drabbar sjukdomen oftast kvinnor, men det händer också hos män. Och det manifesteras av en ökning av temperaturen, smärta i njurarna och under urinering. Det är inte svårt att diagnostisera pyelonefrit, för detta tar patienten först och främst ett urintest.

  • Hur man tar ett urintest för pyelonefrit
  • Indikatorer för den allmänna analysen av urin med pyelonefrit
  • Urinanalys enligt Nechiporenko
  • Slutsats

Urologens råd: ”Först och främst vill jag säga att du inte kan använda starka läkemedel utan recept från läkare. Det hjälper mycket bra för att förebygga sjukdomar. Läs mer "

Urinanalys måste ordineras för akut och kronisk pyelonefrit hos kvinnor och barn. Denna diagnostiska metod är ganska enkel, har en låg kostnad, men är samtidigt mycket informativ. Med hjälp av de erhållna resultaten kommer läkaren att kunna bedöma sjukdomsstadiet, identifiera orsaken och förskriva en effektiv komplex behandling.

Hur man tar ett urintest för pyelonefrit

Den allmänna analysen av urin är för närvarande den vanligaste forskningsmetoden. Det ordineras till alla patienter för förebyggande och diagnostiska ändamål. Om du misstänker pyelonefrit, kommer en sådan studie att hjälpa till att bekräfta diagnosen..

För att studien ska vara korrekt måste du samla urinen korrekt. Om du gör ett misstag i processen att skicka analysen kan du framkalla falska resultat, då måste du göra om analysen, annars kommer läkaren att förskriva onödig behandling.

Förfarandet för urinering för analys med pyelonefrit:

  • Innan analysen utförs ska diuretika inte användas. Om patienten börjar dricka urindrivande örter eller piller, bör detta rapporteras till den läkare som föreskriver analysen.
  • Samma sak händer med antibiotika. Om patienten plötsligt började ta ett sådant botemedel efter behag, måste du ärligt säga.
  • Dagen före urinuppsamling ska du inte äta mat och använda droger som fläckar urin, i synnerhet rödbetor, morötter, acetylsalicylsyra.
  • Samla urin i en steril behållare. Läkare rekommenderar att du köper det på apoteket snarare än att försöka sterilisera en glasburk hemma..
  • Innan du tar analysen måste du tvätta väl och torka sedan könsorganen torra.
  • Kvinnor uppmanas att stänga slidan med en bomullspinne, särskilt under menstruationen, så att urladdningen inte kommer in i urinen. Du behöver inte sätta in en tampong för djupt, bara täck ingången till slidan med den och sedan urinera.
  • De överlämnar den första morgon urindelen, eftersom koncentrationen av ämnen i den är maximal, vilket hjälper till att få en korrekt analys.
  • Innan man urinerar måste kvinnor skämma bort labia, och män drar förhuden så att urinen inte kommer i kontakt med huden..
  • För en allmän analys med pyelonefrit samlas hela delen av urinen, och inte genomsnittet, som i analysen enligt Nechiporenko.
  • Det biologiska materialet måste levereras till laboratoriet så snart som möjligt men senast 1,5 timmar efter uppsamlingen.

Många patienter är intresserade av vilken skillnad det gör om hela urinen eller några milliliter samlas in. Fram till nu argumenterar experter på den här poängen, vissa anser att det räcker att samla en genomsnittlig del av urinen, medan andra kräver en analys av hela urinvolymen.

Detta beror på att urin färdas långt genom njurarna, urinblåsan och urinröret. De allra första urindropparna tvättar bort bakterierna i urinröret; i mitten av urinen kan patogener hittas i de övre urinvägarna, särskilt i njurarna och urinledaren. Och den allra sista delen av urinen visar blåsans tillstånd..

Indikatorer för den allmänna analysen av urin med pyelonefrit

För att studera den allmänna analysen av urin med pyelonefrit bedömer laboratorieassistenten följande indikatorer.

Färg och transparens Specialisten utvärderar urins utseende för ögat. Urinen ska vara klar, blekgul till rik på färg. Urinfärgen med pyelonefrit kanske inte ändras, allt beror på sjukdomsstadiet. Om patienten har pyelonefrit och urolithiasis, kommer urinen att vara grumlig, föroreningar av pus kan förekomma, därav en okarakteristisk och obehaglig lukt. Blod i urinen med pyelonefrit förekommer med avancerade former av sjukdomen, det kommer att färga vätskan rosa.

Skummighet. Om du skakar urinen hos en frisk person bör det praktiskt taget inte skumma, bara några bubblor dyker upp på ytan. Skumning med pyelonefrit kan vara ganska uttalad, detta beror på uppkomsten av protein i den biologiska vätskan.

Densitet av urin. Urinanalys för pyelonefrit hos ett barn bör visa en densitet från 1.012 till 1.020. Hos vuxna varierar denna siffra från 1.010 till 1.022. Ökad densitet med pyelonefrit uppstår på grund av att olika föroreningar i urinen uppträder: bakterier, proteiner, erytrocyter etc..

Aciditet. PH hos en frisk persons urin varierar från 4 till 7 enheter. En förhöjd PH-nivå kan indikera en inflammatorisk process i urinvägarna. En PH 9-nivå kan berätta för läkaren att provet förmodligen inte lagrades korrekt eller levererades till laboratoriet för sent. Då måste du göra om analysen enligt alla regler..

Urolog: om du vill bli av med cystit så att den inte kommer tillbaka behöver du bara lösa upp Läs mer »

Protein i urinen med pyelonefrit ökar. Om den normala indikatorn är 0,033 g / l och inte mer, kännetecknas pyelonefrit av en proteinnivå på 1 g / l. Det är viktigt att notera att protein i urinen kan ökas inte bara med pyelonefrit hos barn, ibland är detta en utvecklingsfunktion.

Bilirubin. Normalt bör detta ämne inte finnas i urinen. Ökat bilirubin observeras med uroliti, leverpatologi och andra sjukdomar.

Aceton i urinen bör saknas, både hos en frisk person och vid pyelonefrit. En ökning av denna indikator kan indikera diabetes mellitus, resultatet av fasta och alkoholism..

Erytrocyter och leukocyter bör vara frånvarande i urinen eller vara närvarande i en liten mängd, 0-3 i synfältet. En ökning av röda blodkroppar observeras med urolithiasis och ökade vita blodkroppar bekräftar pyelonefrit och andra inflammatoriska sjukdomar i njurarna..

Bakterier och svampar bör normalt inte finnas i urinen. Om de hittas betyder det att en infektiös inflammation uppstår i urinvägarna. Det är mycket möjligt att det just är pyelonefrit. Om patienten inte har samlat korrekt i urinen, till exempel, tvättade inte bra eller burken var icke-steril, kan analysen vara falsk..

Tyvärr, med en allmän urinanalys, är det omöjligt att omedelbart identifiera det orsakande medlet för pyelonefrit. För detta utförs ytterligare studier: bakteriologisk odling och PCR-analys. Tack vare den första är det möjligt att bestämma känsligheten för antibiotika, och med hjälp av PCR kan även dolda infektioner och i mycket små mängder detekteras.

Urinanalys enligt Nechiporenko

Eftersom urin passerar genom njurarna, urinröret och urinblåsan är det svårt att förstå från mittdelen exakt var bakterieinfektionen finns. För att kontrollera om det finns inflammation i njurarna skickar läkare en analys enligt Nechiporenko, det vill säga för att samla en genomsnittlig del av urinen.

VAD SÄGER LÄKAREN?

Doktor i medicinska vetenskaper, hedrad doktor i Ryska federationen och hedersmedlem i ryska vetenskapsakademien, Anton Vasiliev:

”Jag har behandlat sjukdomar i urinvägarna i många år. Enligt hälsovårdsministeriets statistik blir cystit kronisk i 60% av fallen..

Huvudfelet är förhalning! Ju tidigare du börjar behandla cystit, desto bättre. Det finns ett botemedel som rekommenderas för självbehandling och förebyggande av blåsor hemma, eftersom många patienter inte söker hjälp på grund av brist på tid eller skam. Det här är Ureferon. Det är den mest mångsidiga. Den har inga syntetiska komponenter, dess effekt är mild men märkbar efter den första administreringsdagen. Det lindrar inflammation, stärker väggarna i urinblåsan, dess slemhinna, återställer allmän immunitet. Det passar både kvinnor och män. För män kommer det också att finnas en trevlig bonus - ökad styrka. "

Analys enligt Nechiporenko med pyelonefrit kräver samma beredning som den allmänna analysen. Men det måste skickas på ett annat sätt. För korrekt uppsamling måste du först släppa ut en viss mängd urin på toaletten, sedan byta ut en burk och samla upp cirka 50 ml vätska och släpp resten i toaletten. Detta kommer att vara den genomsnittliga delen av urinen. Du måste samla biologiskt material strikt på morgonen på fastande mage..

Normala urinindikatorer för pyelonefrit kan ses i tabellen:

ElementNormal mängd
Erytrocyter1000 per ml
Leukocyter2000 per ml
CylindrarUpp till 20

Med pyelonefrit observeras en ökning av leukocyter, bakterier finns. Under den inflammatoriska processen uppträder också protein och miljön blir sur, detta leder till bildandet av cylindrar. Vanligtvis upptäcker laboratorieassistenten epitel- och hyalingjutningar.

Slutsats

Leverans av ett urintest för pyelonefrit är en viktig process som hjälper läkaren att snabbt och exakt identifiera orsaken till patientens klagomål och sedan ordinera en effektiv behandling. Därför rekommenderar experter att man tar en ansvarsfull inställning till denna studie, urinerar i enlighet med alla regler och levererar den till laboratoriet omedelbart.



Nästa Artikel
Cystit hos kvinnor: urladdningens natur