Vad är nefrektomi och hur livet förändras efter borttagning av njurarna


Kirurgi för att ta bort njurar eller nefrektomi är ibland den sista chansen att rädda en människas liv. Trots allvaret med något kirurgiskt ingrepp är det fortfarande omöjligt att få panik när man ordinerar det. När ett av de parade organen avlägsnas går rehabiliteringsperioden vanligtvis utan komplikationer. För att undvika onödiga bekymmer är det nödvändigt att i förväg få fullständig information om kärnan i operationen, om återhämtningsfunktionerna, om de regler som måste följas för att undvika återfall..

  1. Indikationer för njurborttagning
  2. Förbereder sig för interventionen
  3. Drift framsteg
  4. Öppna nefrektomi
  5. Laparoskopi
  6. Hur lång tid tar operationen för att ta bort njuren
  7. Möjliga konsekvenser
  8. Tidig postoperativ period
  9. Rehabilitering efter borttagning av njurarna
  10. Näringsregler
  11. Fysisk aktivitet
  12. Livsstil
  13. Återhämtning och funktionshinder
  14. Livslängd, prognoser och statistik
  15. Ungefärliga priser i Moskva

Indikationer för borttagning av njure

Hotet mot människolivet är den främsta anledningen till operationen. Radikal nefrektomi ordineras när konservativa metoder är maktlösa och patientens tillstånd försämras varje timme. Kirurgisk ingripande indikeras om sådana patologier identifieras:

  • Onkologi - detektion av maligna neoplasmer i en av njurarna, vars storlek är mer än 7 cm.I fallet med stadium III och IV cancer sparar bara en metod för att behandla en njurtumör - dess borttagning.
  • En godartad tumör (till exempel ett lipom) som kraftigt har ökat i storlek kräver också omedelbar avlägsnande av denna njure. Tillräcklig bas för operation - klämning av njurvävnaden.
  • Urolithiasis, som hotar omfattande skador på parenkym och sepsis.
  • Hydronefros, som framkallade njurvävnadsatrofi.
  • Polycystisk sjukdom som leder till njursvikt.
  • Njurskada. På grund av såret kan det inte ge full funktion.
  • Medfödda missbildningar i njuren.
Den farligaste orsaken på listan är en malign tumör. När det upptäcks är det omöjligt att tveka, eftersom metastaser tenderar att snabbt flytta till friska organ.

Förbereder sig för interventionen

Alla bukoperationer kräver en allvarlig förberedande period. En person läggs in på sjukhus 20 dagar före det bestämda datumet. För en omfattande bedömning av tillståndet och rätt val av anestesi, utför:

  • blodprover (biokemiska, allmänna), urin (kliniska);
  • CT;
  • Ultraljud i bukhålan;
  • urografi;
  • fluorografi;
  • EKG.

En konversation med en narkosläkare dagen innan är nödvändig för att eliminera riskerna för intolerans mot läkemedel för anestesi. Det är särskilt viktigt om avlägsnande av njuren är ordinerad i ålderdomen. Inför operationen - 12 timmar innan - får patienten enema. Det är förbjudet att äta efter enema, dricka rekommenderas inte heller. Hårborttagning i njurarna är ett måste.

På morgonen före operationen injiceras ett antibiotikum intravenöst eller intramuskulärt.

Drift framsteg

För att ta bort den drabbade njuren används två metoder - invasiv (traditionell kavitet) och minimalt invasiv. Generell anestesi används vanligtvis i båda fallen..

Öppna nefrektomi

Fördelen med det traditionella borttagandet av buken är dess relativa lätthet. Nackdelar - stort snitt, risk för blödning eller sårinfektion.

Operationen börjar med fixering av patienten. Den placeras på sin sida: höger, om nefrektomi utförs till vänster eller vänster, när höger njure ska avlägsnas.

Efter injektionen av bedövningsmedlet görs ett snitt antingen under revbenen framför eller på sidan i nivå med 10-11 revben. Den andra metoden är att föredra eftersom den ger mindre trauma. Det används dock inte när man tar bort ett organ hos barn, överviktiga personer och de som har en kronisk form av övre luftvägspatologier..

Genom att införa en dilator blockerar de tillgången till andra organ (bukspottkörteln och tolvfingertarmen 12). Klämmor placeras på urinledaren, stora kärl. Urinledaren skärs, sys sedan, artärerna och venerna förseglas. Benet i njuren bandas innan extraktion, sedan avlägsnas det sjuka organet.

Laparoskopi

Denna metod är att föredra, eftersom laparoskopisk nefrektomi kännetecknas av lågt trauma och nästan fullständig frånvaro av komplikationer. Det finns bara en nackdel - den komplicerade tekniken för borttagningsoperationen, men den åsidosätts av fördelarna med den minimalt invasiva tekniken..

Efter anestesin börjar ett speciellt rör införas i sub-umbilical regionen - en trokar utrustad med en stylet och en videokamera. För att ta bort den drabbade njuren är patienten fixerad på sidan. Ge tillgång till orgeln med flera trokar i olika storlekar.

Den skurna urinledaren, liksom kärlen, är fastspända med häftklamrar. Sy upp först när du har tagit bort njuren. Omvänd patienten på ryggen igen avlägsnas njuren med det största instrumentet (11 mm) - en trokar med ett laparoskop.

Hur lång tid tar operationen för att ta bort njuren

Ingen kommer att ge ett exakt svar på frågan om hur lång tid det tar att ta bort njuren. Varaktigheten av nefrektomi beror på hur det går - med eller utan komplikationer, vilken typ av borttagningsteknik som används.

Komorbiditeter kan också i hög grad påverka varaktigheten. Alla oförutsedda situationer kan avsevärt öka borttagningstiden.

Genomsnittlig löptid:

  • laparoskopi - 1,5 timmar;
  • bukintervention - 3 timmar.

Möjliga konsekvenser

Risken för potentiella komplikationer efter avlägsnande av en sjuk njure finns alltid, men den är liten - bara 3-10%. Mycket, om inte allt, beror på kirurgens kvalifikationer, hans erfarenhet och assistenter. Konsekvenserna är sällsynta, men de kan vara både efter bukoperationer och efter laparoskopisk ingrepp..

Öppen nefrektomi kan provocera:

  • andningssvikt;
  • blödning, sepsis
  • kränkning av hjärncirkulationen
  • tarmobstruktion;
  • hjärtsvikt;
  • skada på bukspottkörteln, mjälte;
  • trombbildning.

När en njure avlägsnas genom en operation med ett laparoskop är följande konsekvenser möjliga:

  • bråck bildades vid trocars ingångspunkt;
  • blockering av artärer i lungorna;
  • lunginflammation;
  • nervskador.
Avlägsnande av en sjuk njure som drabbats av cancer orsakar återfall. Denna konsekvens bekämpas med nya riktade läkemedel som riktar sig mot vissa proteiner i cancercellen..

Tidig postoperativ period

Rehabiliteringsåtgärder efter avlägsnande av njuren - ger patienten fullständig vila och överför honom till sparsam kost. Om det krävs sängstöd den första postoperativa dagen är det tillåtet att dricka rent vatten, den andra dagen upphävs strikta begränsningar.

Patienten kan redan självständigt ändra kroppens position, ibland och försiktigt stå upp, äta små portioner buljong, kokt riven kött, keso eller fermenterade mjölkdrycker. Under denna period läggs ett stödbandage på honom, vilket inte rekommenderas att tas bort på egen hand. Begränsa protein och salt i kosten.

Rehabilitering efter borttagning av njurarna

Fullständig återhämtning efter njurborttagning är en lång process, det tar från ett till två år. Äldre människor behöver ännu mer tid. Det är ganska svårt för ett organ som lämnas utan ett par att vänja sig vid att arbeta med dubbelt så mycket kraft..

Näringsregler

Diet är det första som ska ändras när man kommer hem från kliniken efter operationen. Lejonparten av kosten bör vara grönsaker och frukt, och mängden protein bör minskas. Den dagliga mängden magert kött är 100 g. Omeletter och bakad fisk är tillåtna. Proteinersättning - spannmål, rågbröd (högst 400 g), pasta, mejeriprodukter.

Det är bättre att helt neka mjölk. Baljväxter, som orsakar gas i kombination med andra proteiner och kolhydrater, rekommenderas att ätas separat. Vegetarisk soppa med grönsaker är en bra maträtt..

Absolut allt kokas i en ugn eller dubbelpanna. Det dagliga maximala saltet är 5 g. Ett viktigt villkor är fraktionerad näring (upp till 6 gånger om dagen) i små portioner. Den nödvändiga dricksregimen bestäms av läkaren..

Fysisk aktivitet

Den opererade personen bör undvika tunga laster i 3-4 månader. Ett undantag är att gå en halvtimme två gånger om dagen. Deras varaktighet kan gradvis ökas. Att ha på sig ett bandage är en nödvändighet, det är förbjudet att lyfta mer än 3 kg. En gång i veckan rekommenderas att besöka ett bad eller en bastu.

Livsstil

En njure som lämnas ensam kräver ökad uppmärksamhet åt sig själv. Vi måste arbeta för att förhindra någon av hennes sjukdomar. En person bör undersökas regelbundet, kontakta omedelbart en läkare vid de minsta misstänkta symtomen som indikerar en inflammatorisk process.

Återhämtning och funktionshinder

Efter operationen, som ägde rum utan komplikationer, får patienten sjukskrivning i upp till 2 månader. Den utförda nefrektomi är inte en tillräcklig grund för tilldelning av funktionshinder, men representanter för den medicinska och sociala expertisen överväger varje fall individuellt.

Livslängd, prognoser och statistik

Njurrerektomi är inte en anledning att ge upp livet. Ett komplett botemedel, kombinerat med en diet och korrekt behandling, påverkar inte livskvaliteten på något sätt. Det finns tillfällen när en operation för att ta bort en njure, utförd i barndomen, låter dig leva till en mogen ålderdom.

Ett organ som avlägsnas på grund av en cancertumör kräver mer uppmärksamhet. Det finns en risk för njursvikt. Detta händer tio år efter operationen, så sådana människor behöver regelbundna undersökningar och behandling i rätt tid om patologiska förändringar hittas.

Antalet dödsfall hos cancerpatienter efter operationen når 3%. Borttaget karcinom efter 5 år ökar den sorgliga statistiken till 70%.

Ungefärliga priser i Moskva

Prisklassen är väldigt stor, de beror både på kliniken och på operationens detaljer. Kostnaden för ett radikalt öppet avlägsnande av en njure med en tumör i huvudstaden varierar från 26 400 rubel till 120 000. Laparoskopisk nefrektomi av olika kategorier av komplexitet kommer att kosta patienter 120 000-360000 rubel.

Njurrektomi (avlägsnande av njuren): vad det är, konsekvenser och återhämtning

Vid allvarlig njursjukdom föreskrivs nefrektomi när behandling under lång tid inte ger det förväntade resultatet. Denna kirurgiska metod används endast i extrema fall när ett av njurarna inte längre kan räddas.

Om alla rekommendationer från den postoperativa perioden följs strikt kommer patienten enkelt att uppnå positiva behandlingsresultat och snabbt återgå till ett fullt liv..

Indikationer och kontraindikationer

En nefrektomi är en operation för att ta bort vänster eller höger njure. Har följande indikationer för dirigering:

  • Maligna tumörer större än 6 cm.
  • Allvarlig njurskada som leder till funktionsfel.
  • Detektion av njursten som orsakar vävnadsdöd.
  • Njursvikt som orsakar polycystisk sjukdom.
  • Patologiska förändringar i njurarna.
  • Hydronefros är en kränkning av urinutsöndringsprocessen, vilket leder till en ökad njurstorlek.
  • Skotsår med allvarliga kränkningar av njurvävnadens integritet.
  • Ta bort en frisk njure för transplantation till en annan person.

    Kontraindikationer för operation är:

    • Hög risk för komplikationer.
    • Blodsjukdomar.
    • Allvarligt tillstånd hos den andra njuren.
    • Tar blodförtunnande medel.
    • När njuren är den enda i kroppen.

    Förbereder sig för operation

    Det förberedande steget innehåller följande procedurer:

  • Leverans av kliniska analyser av urin och blod.
  • Blodkemi.
  • Bröst retgen.
  • Hjärta elektrokardiogram.
  • Donera blod för sexuellt överförbara och smittsamma sjukdomar.
  • Ultraljuddiagnostik i bukhålan.
  • Datortomografi eller magnetisk resonansavbildning av en sjuk njure.
  • Blodproppsstudie.
  • Fluorografi.

    Efter att ha genomgått dessa studier måste patienten undersökas av en terapeut, anestesiolog och urolog.

    Några timmar före operationen bör du dricka så lite vätska som möjligt och avstå från att äta. På dagen för operationen appliceras en rensande lavemang, håret avlägsnas på platsen för medicinsk intervention.

    Driftstyper

    Beroende på vilken typ av åtkomst:

    Öppen nefrektomi innehåller följande steg:

  • Patientens kropp är fixerad med elastiska bandage.
  • Ett snitt görs mellan 10: e och 11: e revbenet.
  • En dilatator är installerad mellan bukorganen.
  • Njurarna avlägsnas genom ett snitt på cirka 10 cm.

    Fördelen med denna typ av intervention är god tillgång till njuren och relaterade organ tack vare det stora snittet. Nackdelarna inkluderar smärta och en lång rehabiliteringsperiod..

    Laparoskopi:

  • För att undvika oönskad förskjutning är patientens kropp fixerad.
  • Bukhålan är fylld med koldioxid och fyra små punkteringar görs.
  • Ett speciellt rör med en kamera sätts in i navelområdet.
  • Kärlen och urinledaren är fastspända med en medicinsk häftapparat.
  • Njurarna extraheras med hjälp av en elektrisk sax genom ett hål med en diameter på högst 2 cm.

    Fördelarna med laparoskopi är den låga nivån av trauma och blödning, frånvaron av ärr efter operationen och återhämtningsperioden är relativt kort. Båda typerna av operationer utförs under narkos.

    Beroende på storleken på förskjutningarna.

  • Radikal: njuren tas bort helt och vävnaderna som omger den. Används oftast för maligna tumörer.
  • Enkelt: en njure tas bort för efterföljande transplantation från en givare.
  • Delvis: en del av organet skärs av vid lokala skador.

    Möjliga komplikationer

    Under den postoperativa perioden kan följande komplikationer uppstå:

  • Intern blödning från intilliggande kärl.
  • Skada på buken eller bukspottkörteln.
  • Konsekvenserna av anestesi kan vara störningar i hjärt-, andnings- och matsmältningssystemet..
  • Om steriliteten hos medicintekniska produkter är otillräcklig kan sekundär infektion uppstå..
  • Utseendet på en bråck på bukväggen.
  • Kärlblodproppar kan bildas, vilket leder till vävnadsdöd.
  • Anafylaktisk chock.
  • Allergisk reaktion mot bedövningsmedel.
  • Hjärtsvikt.
  • Lunginflammation.
  • Störningar i blodtillförseln till hjärnan.
  • Handikapp efter njurborttagning.

    Återhämtningsperiod

    Livsstilsfunktioner

    • Den första dagen efter operationen är det förbjudet att ligga på ryggen och göra plötsliga rörelser.
    • Du kan sitta ner den andra dagen, stå upp i 3-4 dagar.
    • 3-4 timmar efter operationen kan du dricka lite vatten.
    • För smärtsamma känslor ordineras speciella läkemedel för att lindra smärta.
    • Du kan börja äta den andra dagen efter operationen. Endast lättsmälta livsmedel är tillåtna (kycklingbuljong, mager kesoost eller yoghurt etc.).
    • Var noga med att ha ett speciellt stödbandage under månaden.
    • Det är nödvändigt att äta korrekt och rationellt (det är nödvändigt att ha färska grönsaker och frukter, magert kött, fisk, fermenterade mjölkprodukter, rågbröd).
    • Uteslut tyngdlyftning och aktiva fysiska övningar under hela rehabiliteringsperioden.
    • Den opererade personen stannar på sjukhuset i 2-7 dagar.
    • Speciella andningsövningar visas under den första veckan efter operationen.
    • Stygnen tas bort runt den 10: e dagen.

    Förebyggande åtgärder

    Förmåga att arbeta efter avlägsnande av njuren. Att etablera funktionshinder

    Med förbehåll för alla rekommendationer från den behandlande läkaren kan patienten efter ungefär två månader återgå till fullvärdigt arbete. Men om arbetet är förknippat med stark fysisk ansträngning eller åtföljs av verkan av giftiga ämnen, bör du ändra aktivitetsfältet.

    Fastställande av funktionshinder efter borttagning av njuren är endast möjligt under vissa förhållanden:

    • För allvarlig skada på patientens hälsa. åtföljs av frekventa störningar.
    • I händelse av omöjlighet att ta hand om sig själv och förlust av förmågan till normalt liv.
    • Om den nödvändiga återhämtningsperioden varar mycket länge och den opererade behöver socialt skydd.

    För att undvika komplikationer efter operationen måste du följa alla rekommendationer från en specialist. En ordinerad diet och en hälsosam livsstil hjälper till att förhindra återfall av sjukdomen.

    Snabb diagnos, operation av högt kvalificerade kirurger och kompetent rehabilitering är nyckeln till en snabb återhämtning och återgång till din vanliga livsstil.

    Kärnan i nefrektomi-proceduren och funktionerna i rehabilitering

    Med vissa njursjukdomar, som kännetecknas av en lång och svår kurs, utvecklingen av farliga komplikationer, är kirurgisk behandling det enda alternativet för att bevara patientens hälsa och ofta livet. En nefrektomi utförs när det finns betydande skador på njure vävnaden eller om en tumör finns. Patienter bör inte få panik eftersom själva ingreppet, den postoperativa perioden och återhämtningsprocessen inte orsakar komplikationer. Med en njure kan människor leva ett helt liv och upplever endast mindre begränsningar.

    Kirurgi för att ta bort njuren

    Njurrektomi är en metod för radikal avlägsnande av njuren, som används av vissa medicinska skäl. Under operationen utsätts inte bara organet för excision utan också binjurarna, den omgivande fettvävnaden och regionala lymfkörtlar. Dessa ingrepp utförs för att rädda patientens liv och utförs på olika sätt. I ICD-10 finns nefrektomi i avsnittet "Konvalescens" och har koden Z54.

    Orsaker till utnämningen och kärnan i förfarandet

    Läkare identifierar ett antal skäl som leder till att filterorganet avlägsnas, och om läkaren föreskrev proceduren kan det inte undvikas. Indikationerna för nefrektomi är följande:

    • Cancer som påverkar en njure.
    • Skada eller organskada (inklusive skott), åtföljd av skada på njurvävnaden.
    • Urolithiasis med en gradvis död av strukturer på grund av den inflammatoriska processen.
    • Polycystisk njursjukdom, bildad mot bakgrund av kronisk njursvikt.
    • Medfödda eller barndomavvikelser för organutveckling.
    • Hydronefros orsakad av ett brott mot urinflödet. Njurarna ökar i storlek och dess vävnader atrofi gradvis.

    Operationer utförs också när en person som blir givare donerar sitt friska organ för att rädda en sjuk patients liv.

    Förbud mot att hålla

    Njurrektomi, som alla operationer, åtföljs av vissa risker och oförutsägbarhet av utvecklingen av komplikationer kan förekomma både hos en äldre patient och hos personer med en historia av följande störningar:

    • diabetes;
    • hjärtat och blodkärlens patologi;
    • blodsjukdomar, inklusive dålig koagulering;
    • arteriell hypertoni
    • dysfunktion i den andra njuren;
    • närvaron av endast ett filterelement.

    Operationen är kategoriskt kontraindicerad hos sådana patienter. Hos gravida kvinnor och de som genomgår medicinsk behandling kommer begränsningarna för nefrektomi att vara tillfälliga.

    Förberedande steg

    Innan läkaren ordinerar en nefrektomi utför en omfattande undersökning. Toleransen för det bedövningsmedel som används under interventionen bestäms. Komplexet av diagnostiska åtgärder inkluderar:

    • blodprover - allmän klinisk, biokemi, för socker, kreatinin, koagulerbarhet;
    • andningsbedömning för att upptäcka lungfunktion;
    • fluorografi;
    • urografi i urinvägarna;
    • EKG;
    • Ultraljud i bukorganen;
    • CT-skanning av den skadade njuren;
    • MR.

    Baserat på resultaten av ultraljud och de två sista metoderna bedömer läkaren tillståndet för inre organ, venös trombos. Den totala undersökningstiden är 10-14 dagar. Dagen före operationen bör du vägra att äta och dricka vätska. Om du är mycket törstig får du dricka lite rent vatten.

    Postoperativ period

    Rehabilitering efter avlägsnande av njuren innebär begränsning av motoriska funktioner. Det är också nödvändigt att byta till näringsterapi..

    1. Den första dagen är det tillåtet att dricka rent vatten utan gas i små mängder. Visad strikt sängstöd och total vila.
    2. Den andra dagen kan patienten stå upp och äta lite. Lätt mat är tillåten - keso, yoghurt, kokt kött, buljong. Det får svänga och ligga på sidan.
    3. I rehabiliteringsstadiet visas patienten med ett speciellt bandage efter en diet. Det antar standardrestriktioner, liksom en minskning av mängden protein och bordssalt..

    Om patienten genomgick njurborttagning bör den postoperativa perioden börja med att ändra det vanliga livet, utföra måttlig fysisk aktivitet, minimera stress och nervös överbelastning, begränsa kontakten med personer som lider av smittsamma och virussjukdomar. Vila och behandling i sanatoriet är välkommen.

    Typer av insatser och deras funktioner

    Beroende på volymen på organet som ska avlägsnas, skiljer sig följande typer av nefrektomi.

    1. Konventionellt - transplantation av ett donatororgan till en sjuk person.
    2. Resektion - delvis avlägsnande av ett fragment av skadad vävnad samtidigt som organet bevaras.
    3. Totalt - njure, fettvävnadsextraktion, lymfadenektomi.

    Beroende på vilken typ av kirurgisk tillgång till det sjuka organet, skiljer sig öppen intervention och laparoskopi..

    Hålighet

    Patienten placeras på vänster sida och fixeras med elastiska bandage, varefter anestesi utförs. Vidare antar nefrektomi en sådan operation.

    1. Ett snitt görs mellan 10: e och 11: e revbenet. Orgeln kan tas bort från både fram och bak..
    2. En dilator sätts in för att stärka tolvfingertarmen och bukspottkörteln.
    3. Det avlägsnade organet separeras från intilliggande vävnader, fettvävnad.
    4. Kärlen komprimeras, de venösa kapillärerna förseglas, utflödesrören och njurpedalen sys.
    5. Orgeln dras ut, de tidigare installerade klämmorna tas bort och snittet sys.

    Laparoskopisk

    Patienten placeras också på operationsbordet och fixeras med elastiska bandage, och en uppblåsbar kudde placeras under benen. Efter generell anestesi görs flera punkteringar på ytan av buken runt navelregionen. De tjänar till att sätta in en trokar i patientens kropp, ett specialinstrument i form av ett rör, i slutet av vilket det finns en stylet och en kamera. Efter avslutad beredning tas kudden bort och patienten vänder på sin sida. Urinledaren och kärlen kläms fast med en laparoskopisk fäste och separeras från njuren.

    För att ta bort orgeln vänds patienten uppåt, ett instrument sätts in, i vilket det finns ett laparoskop och en plastpåse. Efter manipulationens slut avlägsnas trokaren och punkteringar sys.

    Denna metod anses vara dyr och mer tidskrävande, men den har många fördelar:

    • mindre traumatisk
    • minimerar blodförlust
    • minskar tiden för vävnadsregenerering;
    • minskar risken för komplikationer.

    Det avlägsnade organet skickas för histologi. I avsaknad av biverkningar efter operationen tas stygnen bort från patienten dag 7-12.

    Potentiella komplikationer

    Framgången för operationen beror på en kombination av många faktorer: läkarens kvalifikationer och erfarenhet, riktigheten och precisionen av åtgärden under ingreppet, patientens ålder och närvaron av samtidigt patologier. Oftast har kirurgiska ingrepp inga konsekvenser, men i vissa fall kan icke-specifika komplikationer fortfarande uppstå. De orsakas av anestesi eller en längre vistelse hos patienten i ett orörligt tillstånd:

    • postoperativ blödning
    • anafylaktisk chock;
    • smittsamma komplikationer;
    • hjärtattack;
    • lung lunginflammation;
    • lungemboli;
    • tromboflebit;
    • stroke.

    Öppna bukoperationer anses vara mer traumatiska än minimalt invasiva, varför borttagning av njuren ofta åtföljs av konsekvenser, såsom:

    • stor ventrombos;
    • tarmpares;
    • kraftig blödning
    • skada på bukhinnan;
    • andnings- eller hjärtsvikt;
    • kränkning av blodtillförseln till hjärnan.

    Idag erkänns laparoskopiska tekniker som relativt säkra, och deras konsekvenser kan upplevas av patienter:

    • omfattande hematom
    • pares i brakialnerven
    • tarmpares;
    • bråck;
    • lungemboli;
    • lunginflammation.

    Efter att ha lämnat sjukhuset är det nödvändigt att övervaka kroppens tillstånd och om några förändringar inträffar, kontakta omedelbart en specialist.

    Att ta bort en njure från ett barn: viktiga punkter

    Ofta diagnostiseras njursvikt och andra lika allvarliga organsjukdomar hos barn, och det är ofta möjligt att hantera dem endast genom kirurgi. 600 unga patienter behöver sådan behandling varje år. Följande tillstånd kan vara orsaken till kirurgisk ingrepp:

    • anomalier i njuren (medfödd eller förvärvad);
    • cystor - enstaka eller flera;
    • tumörer av vilken typ som helst;
    • njureinflammation
    • pyelonefrit;
    • närvaron av främmande kroppar;
    • njursvikt.

    Effekterna på ett organ kan vara olika - från minimalt invasiva operationer till dess radikala avlägsnande följt av transplantation. Idag finns det flera typer av interventioner..

    1. Öppen bukoperation. Det ordineras främst för hydronefros och syftar till rekonstruktion av organet och avlägsnande av överflödig vätska. Utförs under narkos.
    2. Laparoskopi. Den minimalt invasiva metoden kännetecknas av minimal skada och en kort återhämtningsperiod. Tekniken är som följer. Endoskopet sätts in genom små snitt på kroppen och manipulationerna visualiseras på en speciell bildskärm. Barnet är i narkos.
    3. Endourologisk kirurgi. Den största fördelen med metoden är frånvaron av skador på mjuka vävnader, införandet av instrumentet genom urinröret. Smärtupplevelser minimeras och rehabiliteringsperioden reduceras till flera dagar.
    4. Pyeloplasty, resektion och nefrektomi. Den första typen innefattar återställandet av förbindelsen mellan urinledaren och njurbäckenet. I det andra fallet utförs proceduren för att ta bort vävnad som innehåller tumörceller eller andra typer. Den sista typen är att hela organet avlägsnas.

    Trots det faktum att kirurgisk behandling kan lindra barnets tillstånd, identifierar läkare ett antal kontraindikationer för denna behandlingsmetod:

    • hjärtfel
    • nervsystemet;
    • matsmältningsproblem;
    • infektionssjukdomar.

    Njurrektomi kostnad

    Att ta hand om medborgarnas hälsa fördelar staten årligen en viss mängd medel för operationer. Naturligtvis är antalet som behöver kirurgisk behandling mycket större, så det utförs i sin tur, och de första på listan är patienter i vissa grupper: socialt missgynnade (pensionärer, funktionshindrade), liksom de som behöver detta ingripande av hälsoskäl. Kvoter fördelas på specialinstitutioner efter att ett yttrande har avgivits av läkarutskottet.

    Rutinmässigt njurborttagning utförs också på icke-statliga medicinska centra. I privata kliniker är operationskostnaden i genomsnitt följande belopp:

    • från 15 000 rubel för öppen nefrektomi;
    • från 30000 rubel - för laparoskopi.

    Enligt statistik väntar fattiga medborgare tålmodigt på sin tur, medan rika patienter föredrar minimalt invasiva ingrepp. Öppna njurborttagningsoperationer utförs gratis på ett offentligt sjukhus.

    Handikappuppdrag

    I händelse av en framgångsrik operation och frånvaron av komplikationer, liksom överensstämmelse med alla recept och rekommendationer från den behandlande läkaren, sker en fullständig återhämtning av kroppen inom cirka 1,5-2 månader. Hela den här tiden är patienten hemma och får sjukfrånvaro. Men många människor i arbetsför ålder har en önskan att veta säkert om en person med en njure tilldelas funktionshinder.

    Patienter lever ganska framgångsrikt med en njure, därför är funktionshinder i detta tillstånd inte tillåtet. Lösningen på denna fråga ligger inom läkemedels- och rehabiliteringskommissionens kompetens, och innan de avgör deras domar överväger medlemmarna alla befintliga aspekter..

    Enligt gällande bestämmelser kan en funktionsnedsättning tilldelas på grundval av följande villkor när en njure avlägsnas:

    • patientens hälsa undergrävs så mycket att systematiska störningar uppstår;
    • en person inte kan utföra åtgärder för sin vård, studier, arbete;
    • han tappar förmågan att leva självständigt;
    • långvarig rehabilitering och socialt skydd krävs.

    Medlemmarna i kommissionen får reda på hur mycket den återstående njuren kan kompensera för det avlägsnade organets funktioner och bestämmer också närvaron av samtidiga patologier och graden av deras svårighetsgrad. Med tanke på vissa kriterier kan de känna igen partiell eller fullständig oförmåga.

    Livslängd: prognoser och statistik

    Det finns inget definitivt svar på frågan hur länge människor lever med en njure efter att det drabbade organet har tagits bort. Operationen utförs på grund av förekomsten av en viss sjukdom. Om han botades helt, kommer personens vitala aktivitet att skilja sig lite från den tidigare - preoperativ. En korrekt diet och en hälsosam livsstil hjälper till att minska stress på det återstående organet, vilket resulterar i att det ökar dess funktionalitet. I det här fallet kan en person leva ytterligare 20-30 år..

    I vissa fall kan njursvikt utvecklas efter en 10-årsperiod efter nefrektomi. För att undvika komplikationer rekommenderas i detta fall att genomgå en undersökning minst en gång om året..

    Dödligheten hos patienter med cancer efter interventionen ligger inom 3%. Efter 5 år, i fallet med avlägsnande av karcinom, observeras överlevnadsgraden hos mer än 30% av patienterna. Opererad organtuberkulos står för cirka 25-28% av dödligheten inom tio år.

    Memo till människor med en njure: hur man lever längre

    Tidigare betraktades borttagning av njuren som en dödsdom för patienten. Idag finns det en möjlighet att leva ett fullt liv, delta i vanliga aktiviteter och till och med få avkommor. För att känna dig normal behöver du bara leva en hälsosam livsstil och komma ihåg din läkares rekommendationer, som inkluderar:

    • speciell hälsokost;
    • rationell daglig rutin
    • dagliga promenader;
    • stanna i den friska luften under en tillräcklig tid;
    • överensstämmelse med hygienstandarderna i urinvägarna,
    • stärka kroppens försvar och öka immuniteten;
    • förebyggande av hypotermi, förkylning, kronism av befintliga sjukdomar;
    • regelbundna besök hos läkare för en förebyggande undersökning.

    Du bör också ändra typen av huvudsaklig arbetsaktivitet om den är förknippad med ökad stress eller skadliga giftiga ämnen.

    Slutsats

    Patienten har en hälsosam njure och kan leva vidare. För det mest skonsamma avlägsnandet av det drabbade organet erbjuder modern medicin en laparoskopisk metod som minimerar risken för komplikationer och förkortar återhämtningsperioden. Om du regelbundet besöker en urolog för klinisk observation och ändrar matvanor kan du undvika allvarliga konsekvenser inte bara under den postoperativa perioden utan också under det senare livet..

    Indikationer för borttagning av njure: typer av operationer och konsekvenser

    I vissa situationer kan patienter behöva ta bort njuren. Detta händer ganska sällan, med en viss lista över patologier.

    Det utförs på två sätt och kräver ett individuellt tillvägagångssätt..

    En operation för att ta bort en njure (nefrektomi) utförs för många organsjukdomar.

    Intervention föreskrivs endast när njurarna inte kan räddas, medan den återstående kan säkerställa ett fullständigt genomförande av dess funktioner.

    Indikationer för

    Det finns flera indikationer för avlägsnande av organ. Oftast utförs operationen för cancer. Tyvärr, om läkaren föreskrev njurfrektomi, kan denna procedur inte undvikas..

    Cancer i organet

    Om tumörens storlek överstiger 7 cm blir det en fråga om att ta bort organet.

    Nefrectomy utförs i fall av ineffektivitet av konservativ terapi, i närvaro av metastaser (omfattningen av operationen utvidgas).

    Det är viktigt att det andra organet samtidigt kan ersätta det borttagna och utföra dess funktioner..

    Andra problem

    Borttagning kan också utföras under nefrolithiasis med stora stenar, svårt trauma, polycystisk sjukdom, hydronefros, utvecklingspatologier (diagnostiserad i barndomen).

    Förbereder sig för operation

    Innan du tar bort njuren är det viktigt att ta reda på orsaken till störningen av organets arbete, det är nödvändigt att bestämma patientens allmänna tillstånd, graden av utsöndringssystem och andra kroppssystem..

    För detta ändamål går patienten igenom en viss lista över diagnostiska metoder för laboratorium och instrument..

    Diagnostiska åtgärder

    Före operationen utförs ett antal studier för att bestämma patienternas allmänna tillstånd. Detta påverkar direkt hur de hanterar interventionen. Patienter tilldelas:

    1. Allmänna och biokemiska blodprov som visar njurfunktion och närvaro (frånvaro) av en inflammatorisk process i kroppen.
    2. Röntgenundersökning av urinorganen.
    3. Datortomografi eller magnetisk resonansavbildning av njurarna och hela det lilla bäckenet.
    4. Ultraljudundersökning av bukorganen.
    5. Andningsfunktionen bedöms, eftersom toleransen för generell anestesi baseras på detta.

    Testresultaten hjälper till att dra slutsatsen att patienten är redo för operation, vilken typ av intervention är bättre att tillämpa.

    Patientförberedelse

    Strax före nefrektomi genomgår patienten en rensande lavemang, håret rakas över interventionsområdet. Dagen före avlägsnande ska mat inte ätas, mängden vätske som dricks ska vara minimal.

    Typer av operationer

    Kirurgisk avlägsnande av njuren kan utföras genom öppen och laparoskopisk kirurgi.

    Om patienten har en njurtumör krävs öppen operation. Hur som helst bestäms taktiken individuellt..

    Hålighet

    Under bukoperationer får patienten generell anestesi. Efter detta görs ett snitt för att komma åt njurarna..

    Det finns flera av dem, kirurgen väljer den som ger direkt tillgång till organet och är mindre traumatisk.

    Sedan fixar läkaren bukspottkörteln och tolvfingertarmen för att inte störa deras arbete under interventionen.

    Kavitetskirurgi, förutom blödning, kan kompliceras av tarmobstruktion, hjärt- och andningssvikt, trombos, nedsatt blodtillförsel till centrala nervsystemet.

    Laparoskopisk metod

    Laparoskopisk nefrektomi utförs också under narkos. En trokarpunktion görs nära naveln, sedan sätts en kamera in, vilket hjälper läkaren att korrekt genomföra den fortsatta operationen.

    Kärlen och urinledaren komprimeras och den skadade njuren skärs av och tas bort från kroppen. Fartyg och urinledare sys med absorberbara suturer.

    I sällsynta fall kan tarmobstruktion, postoperativ bråck och hematom, lunginflammation, trombos och förlamning diagnostiseras.

    Det är viktigt att notera att i alla typer av operationer måste den borttagna njuren skickas för histologisk undersökning..

    Komplikationer och konsekvenser

    Vid alla kirurgiska ingrepp finns det risk för komplikationer. Efter avlägsnande av njuren kan följande diagnostiseras:

    1. Under påverkan av olika orsaker kan en inflammatorisk process uppstå i området för det postoperativa såret. Som ett resultat av en lång stillastående position kan lunginflammation bildas. I sådana situationer orsakas det av trängsel i lungorna, patogen flora ackumuleras och infekterar organvävnader.
    2. Hjärtinfarkt och stroke på grund av cirkulationsstörningar.
    3. Inflammation i väggarna i venösa kärl med trombbildning - tromboflebit kan utvecklas.
    4. Njursvikt observeras ibland när vasokonstriktion inträffar. Det återstående organet kan inte omedelbart kompensera för den borttagna funktionen, men med tiden kommer situationen att stabiliseras.

    Om förberedelserna för operationen var grundliga gick det bra, patienterna har inga samtidigt allvarliga sjukdomar, risken för komplikationer minimeras.

    Hur man lever med en njure

    Om patienter efter operationen följer alla läkarens rekommendationer och tar hand om sig själva är deras förväntade livslängd lika med genomsnittet.

    Är det möjligt att leva utan dem

    Existens utan njurar är möjlig tack vare framsteg inom medicin. Dessa patienter behöver kontinuerlig hemodialys och organtransplantation. Den förväntade livslängden kan inte vara lång om transplantation inte inträffade.

    Postoperativ period

    Patienter ska hållas i sängen i 2-3 dagar efter operationen. Du kan göra andningsövningar för att förhindra lungstockningar.

    Efter utgången av denna tidsperiod är det tillåtet att försiktigt gå ut ur sängen, gå lite runt avdelningen. Plötsliga rörelser är förbjudna.

    Under den första dagen ska du inte äta mat. Du kan äta efter att tarmens peristaltik har aktiverats.

    Om det finns klagomål om svår smärta i det postoperativa såret, förskrivs smärtstillande läkemedel till patienter. Vanligtvis försvinner symtomen tillräckligt snabbt och användning av droger krävs inte.

    Hemkomst

    När patienten släpps hem ger läkare honom de rekommendationer som krävs för förändringar i kost och livsstil. Patientens ytterligare välbefinnande beror på att de följs..

    Det tar vanligtvis upp till två månader att återhämta sig, under vilka patienter är sjukskrivna.

    Det tar ungefär 1-1,5 år att helt kompensera en borttagen njure. Denna process är inte ett hinder för arbete och ett fullt liv..

    Näringsregler

    I kosten för patienter efter operationen bör mängden protein som konsumeras begränsas. Matpreferenser ges till produkter som lätt absorberas av kroppen - rågmjölbröd, grönsaker och frukt, magert kött och fisk (högst 100 g per dag), yoghurt, kefir.

    När det gäller drycker bör läsk och juice undvikas. Rent vatten och fruktdrycker föredras. Mängden vätska ställs in av den behandlande läkaren individuellt för varje patient.

    Fysisk aktivitet

    Patienter med avlägsnad njure är förbjudna att lyfta vikter, du kan bära ett speciellt bandage för att stödja ryggraden.

    Efter operation i 2 månader är fysisk aktivitet liten, i form av att gå 2 gånger om dagen.

    Gradvis ökar varaktigheten och intensiteten upp till 3 timmar om dagen. Måttlig aktivitetsvandring föredras.

    Förebyggande av komplikationer och försiktighetsåtgärder

    För att förhindra komplikationer efter operationen måste patienter undvika hypotermi och intag av smittsamma ämnen i kroppen..

    Om du behöver byta jobb bör du hitta en arbetsplats där förhållandena inte påverkar kroppen negativt. Patienter måste noggrant övervaka deras tillstånd, om några tecken på en patologisk process i njurarna uppstår, omedelbart besöka en läkare.

    Återhämtning och funktionshinder

    Om patienten följer alla rekommendationer och det inte finns några komplikationer, återställs arbetsförmågan ungefär 2 månader efter operationen.

    Avlägsnande av njuren är inte en anledning för patienten att bli funktionshindrad. Denna fråga övervägs av läkar- och rehabiliteringskommissionen. Domen påverkas av i vilken utsträckning den återstående njuren kompenserar för de borttagna funktionerna, liksom närvaron av samtidiga patologier och graden av deras svårighetsgrad..

    Slutsats

    Om alla rekommendationer följs kan en person efter en nefrektomi leva ett helt liv längre.

    Patienter måste ändra sin livsstil lite och vara ständigt under överinseende av en läkare. I det här fallet kommer de inte att kunna uppleva några problem i framtiden..

    Njurrektomi (avlägsnande av njuren): uppförande, återhämtning, prognos

    En nefrektomi är en operation för att ta bort en njure. Det utförs av allvarliga skäl när det inte längre är möjligt att rädda orgeln. Avlägsnande av njuren är en svår operation med en lång rehabiliteringsperiod. Trots modern teknik och utrustning är risken för komplikationer fortfarande ganska hög..

    Indikationer för nefroetcomia

    En operation för att ta bort en njure utförs i följande fall:

    • Maligna tumörer som påverkar en njure medan den andra är intakt eller delvis intakt.
    • Njurskada, i vilken dess återhämtning och efterföljande funktion inte är möjlig.
    • Urolithiasis med utvecklad nekros som ett resultat av en omfattande purulent process.
    • Polycystisk njursjukdom åtföljd av njursvikt. Operationen ordineras när konservativ terapi är ineffektiv. Det optimala valet är fortfarande inte borttagning, utan njurtransplantation.
    • Avvikelser i utvecklingen av ett organ i barndomen, som i framtiden är fylld med allvarliga konsekvenser.
    • Hydronephrosis. Detta är en sjukdom som är associerad med ett brott mot urinflödet från njuren. Som ett resultat ökar den i storlek och atrofi av dess vävnader inträffar. Operationen ordineras när njuren växer med mer än 20% och de konservativa metoderna för att stimulera urinflödet är ineffektiva.

    Förbereder sig för operation

    Eftersom operationen oftast utförs under generell anestesi undersöks patienten noggrant innan ingreppet. Följande typer av forskning krävs:

    1. Andningsfunktionsstudie. Lungorna ska fungera bra eftersom generell anestesi hämmar deras funktion..
    2. Urografi - få exakta röntgenbilder av alla organ i urinvägarna. De låter dig korrekt bedöma hennes tillstånd och planera en operation..
    3. Bestämning av serumkretininnivåer. Det är den sista länken i proteinmetabolismen, släpps ut i blodet och efter filtrering kommer in i urinen. Dess ökade innehåll indikerar njursvikt. Ett lågt innehåll kan indikera en låg mängd protein i maten..
    4. CT (datortomografi) och / eller MR (magnetisk resonanstomografi) av njuren som ska avlägsnas.
    5. Ultraljud, CT eller MR i bukhålan. Detta görs enligt anvisningarna för att detektera förekomsten av en blodpropp i venerna i samband med den drabbade njuren..

    Dessutom kan allmänna blod- och urintester, fluorografi, undersökning av vissa infektioner (vanligtvis HIV, syfilis, hepatit) ordineras. Du kan också behöva en EEG och en medicinsk åsikt i närvaro av kroniska sjukdomar.

    Dagen före operationen på ett sjukhus får patienten en rensande lavemang, håret rakas av på platsen för det föreslagna ingreppet.

    Viktig! Dagen innan måste du ge upp maten och, om möjligt, vattna eller minska konsumtionen.

    Typer av operationer och deras prestanda

    Avlägsnande av njuren utförs på två möjliga sätt - öppen nefrektomi (bukoperation) och laparoskopi. I det första fallet gör kirurgen ett snitt tillräckligt för att visualisera alla utförda manipulationer. Med laparoskopi bildas ett litet hål i vävnaderna, i vilka endast instrument kan komma in, liksom en sond med en kamera för observation.

    Med nefrektomi utförd på klassiskt sätt är snittet upp till 12 cm, med laparoskopi - bara 2 cm. Den minimalt invasiva varianten av operationen minskar avsevärt risken för komplikationer och underlättar återhämtningsperioden.

    Allvarligt bilateralt engagemang är en indikation för organtransplantation. I det här fallet avlägsnas två njurar som en mellanliggande operation (nefrektomi). Det utförs vanligtvis sekventiellt med flera månaders intervall. Efter den sista operationen måste patienten, i väntan på ett donatororgan, genomgå en hemodialysprocedur varannan dag - anslutning till en konstgjord njure.

    Det finns inga större skillnader mellan operationer på höger eller vänster sida. Vid bilateral lesion utförs först nefrektomi av det mest skadade organet, om det lämnas finns det en fara för hela organismen. Man måste dock se till att kortet visar korrekt om den högra njuren togs bort eller den vänstra.

    Öppen nefroktomi

    Primär kirurgi

    Efter att ha lagts på operationsbordet fixeras patienten med elastiska bandage eller klister på två ställen för att förhindra ofrivillig förskjutning av kroppen.

    Snittet kan göras framifrån under revbenen eller från sidan mellan 10 och 11 revbenen. I den andra varianten ska patienten ligga på motsatt sida som ska manövreras och böja benet vid knäet. Och även om denna metod är minst traumatisk - åtkomst utförs direkt till njuren, kringgå andra organ och minimera vävnadsskador, används den inte för personer som är för överviktiga, personer med andningsbesvär och barn under 14-15 år..

    Efter snittet sätter kirurgen in en upprullare och mobiliserar (fixar) bukspottkörteln och tolvfingertarmen för att förhindra förskjutning eller skada. Fett och fascia (bindvävsmembran) lossnar försiktigt från njuren. Blodkärl kan passera genom den exfolierade vävnaden, i vilket fall de dras åt med klämmor. Enskilda vener koagulerar (tätning, orsakar en förändring i proteinstrukturen).

    Urinledaren är fastspänd på båda sidor. Den skärs mellan klämmorna och sys med absorberbara suturer. Med spridningen av tumörprocessen nedan avlägsnas urinledaren längs hela dess längd. Innan njuren tas bort är njurpedalen bunden (suturerad). Detta är platsen för inträde i det av artärer, vener, urinledare. För att förhindra blödning sys kärlen. Njurarna avlägsnas från kroppshålan.

    Med en tumörprocess är det möjligt att dessutom ta bort lymfkörtlarna och binjurarna för att förhindra spridning av metastaser. Vid partiell oavsiktlig skada på binjurarna under operationen sys den och förbinder vävnadens kanter med en överlappning.

    Efter avlägsnande av höger eller vänster njure, alla drabbade organ, är kroppshålan fylld med saltlösning. Detta är nödvändigt för att avgöra om pleura (ett av lungorna i lungorna) skadades av misstag under operationen. Om så var fallet kommer läkaren att se luftbubblor i lösningen och vidta åtgärder. En kateter är kvar i såret i minst en dag. Tyger sys runt i lager.

    Funktioner i nefrektomi vid tidigare njuroperationer

    Snittet måste göras bort från det befintliga ärret. Den viktigaste faran vid sådana operationer är blödning från stora kärl, därför är det nödvändigt att förbereda en tillräcklig volym blod för nödtransfusion.

    Under dissekering kan behovet av tarmresektion (trunkering) bli tydligt. Vid kraftig vidhäftning av njurarna till fettvävnaden, för att minska trauma, separeras inte organet från kapseln utan avlägsnas tillsammans.

    Möjliga komplikationer

    Efter operationen kan du uppleva:

    • Blödning. Orsaken kan vara ett kärl som obemärkt av kirurgen eller otillräcklig ligering av en stor artär eller ven..
    • Tarmhinder. För att förhindra detta tillstånd får patienten inte äta förrän närvaron av peristaltik registreras korrekt.
    • Hjärtsvikt. Det kan inträffa som en följd av felaktig dosering av bedövningsmedel eller som ett resultat av en befintlig benägenhet. Även om denna komplikation uppstår, återupplivas patienten i de flesta fall..
    • Blodproppar i stora blodkärl. För att förhindra ett sådant resultat behövs särskild gymnastik omedelbart efter operationen, vars principer kommer att förklaras av läkaren. Trots det dåliga tillståndet är det viktigt att fokusera, samla styrka och följa hans instruktioner..
    • Brott mot cerebral blodtillförsel. Detta kan bero på blödning eller blodpropp..
    • Andningssvikt. Det är också en konsekvens av effekten av generell anestesi. Det utvecklas när muskelavslappnande medel (ämnen som slappnar av alla muskler, inklusive andningsorganen) håller längre än läkemedel som stänger av medvetandet. Tillfälligt misslyckande utgör inte ett hot mot liv och hälsa.

    Laparoskopi

    Drift framsteg

    Operationen utförs under generell anestesi. En kateter med en ballong sätts in i urinledaren, vilket möjliggör fixering av lumen och inställning av en viss grad av expansion av njurbäckenet.

    Patienten ligger på ryggen, benen stöds av en bönformad rulle som underlättar välten. Patientens kropp är fixerad med elastiska bandage. Bukhålan är fylld med gas. Vid naveln sätts en trokar in - ett rör med en stylet som en kamera är ansluten till. Med dess hjälp utförs kontroll över införandet av alla andra trocars. Patienten vänds på sin sida och blåser av den bönformade kudden. Kroppen är dessutom fixad igen.

    Alla manipuleringar utförs med elektriska saxar. Kärlen och urinledaren kläms individuellt med häftklamrar med hjälp av en speciell laparoskopisk häftapparat. De trunkeras innan njuren tas bort. Själva organet avlägsnas längs den största trokaren (11 mm) efter att patienten vänds tillbaka på ryggen. Kanterna på plastpåsen och avlägsningsinstrumentet, ett laparoskop, placeras i denna kanal. Efter att njuren har tagits bort skickas den för histologisk undersökning..

    Alla trocars tas bort. Såret och skadorna sys med självabsorberbar sutur. Katetrarna avlägsnas på avdelningen dagen för operationen. Nästa dag kan patienten äta. Bandage på benen lämnas tills läkaren tillåter patienten att gå ut ur sängen.

    Komplikationer

    Risken för biverkningar med laparoskopisk nefrektomi är 16%. De vanligaste är:

    1. Hematom under operationen. Det är en begränsad samling blod och är vanligtvis ofarlig. De flesta hematomer går över på egen hand.
    2. Gastrointestinal obstruktion. Det inträffar som ett resultat av en kränkning av peristaltik på grund av muskelavslappnande medel eller förträngning av tarmarna under operationen. Med tiden återställs arbetet i mag-tarmkanalen, men vid diagnos av obstruktion måste patienten genomgå flera obehagliga ingrepp..
    3. Bråck på trokarens plats. Denna sjukdom är prolapsen av ett organ från kroppshålan. Risken för denna komplikation är hög hos överviktiga och hos dem som har genomgått akut laparoskopi..
    4. Pneumonit. Denna term avser lunginflammation av icke-infektiös natur. Ofta är orsaken en överreaktion av immunsystemet, vilket är ganska lätt att stoppa..
    5. Lungemboli. Kärlet är igensatt med blodpropp eller gas. En vanlig orsak är skador på en artär under operationen. Tromboembolism lindras genom återupplivningsåtgärder (om nödvändigt) och genom att ta antikoagulerande läkemedel.
    6. Förlamning på grund av skada på brakialnerven. Symtomen varierar beroende på skadans omfattning: från mild stickningar till oförmåga att röra handen. Återhämtning beror på vilken typ av skada, i de flesta fall förlamning försvinner.

    Som ett resultat av blödning under operationen kan det vara nödvändigt att byta till öppen operation för att ligera kärlen. Sannolikheten för en sådan händelse är 1-5%.

    Återhämtningsperiod

    Den första dagen ska patienten inte göra plötsliga rörelser och ligga på ryggen. Detta är nödvändigt för att förhindra att suturerna glider från stammen på den borttagna njuren. Läkaren avgör när du ska börja vända dig till din sida och gå upp. Detta händer vanligtvis i 2-3 dagar..

    För att förhindra bildandet av blodproppar rekommenderas patienten att utföra andningsövningar, mjuka och mjuka rörelser i armar och ben. Efter operationen får patienten dricka en begränsad mängd vatten och skölja munnen. Äta är endast möjligt den andra dagen. I frånvaro eller trög peristaltik föreskrivs en lavemang och speciella mediciner.

    Efter utskrivning från sjukhuset kan det ta upp till 1,5 år att slutföra rehabiliteringen. Under denna tidsperiod är det nödvändigt att undvika stark fysisk ansträngning och lyfta vikter. Under den första månaden måste du ha ett särskilt stödbandage. Efter 4-6 veckor kan du återuppta arbetet, om det inte är förknippat med fysiskt arbete, ha ett sexliv.

    Patienten bör vara medveten om att den återstående njuren kommer att behöva göra dubbelt så mycket arbete, och det är mycket viktigt att följa rätt diet. Den exakta kosten måste upprättas av den behandlande läkaren individuellt. Den återstående njuren kan öka i storlek, vilket leder till att patienten periodvis upplever mild tråkig smärta som försvinner med tiden.

    Hjälpsamt under återhämtningen kommer att vara:

    • Vandring, begränsad fysisk aktivitet.
    • Kroppshärdning, kontrastdusch.
    • Upprätthålla hygienen i urinvägarna.
    • Ångad mat.
    • Korrekt daglig behandling, dosering av perioder av arbete och vila.
    • Tidiga besök hos alla specialiserade läkare, särskilt urolog.
    • Behandling av nya infektioner, uteslutning av utvecklingen av kroniska processer.

    Efter operationen kommer en person att kunna återvända till arbetet om 1,5 - 2 månader i avsaknad av komplikationer och tillhörande sjukdomar. Avlägsnande av njuren är inte en anledning till funktionshinder och vägran att arbeta. Läkaren kan ge rekommendationer för att begränsa arbetet inom vissa områden. Ett beslut om funktionshinder utfärdas av en särskild kommission i närvaro av sjukdomar eller faktorer som förvärrar tillståndet hos en patient med en njure..

    Video: återhämtningsperioden efter att en njure tagits bort

    Driftsprognos

    Dödlighet från friska njurdonatorer är en sällsynt händelse som förekommer i 0,3% av fallen. Men oftast utförs operationen på grund av förekomsten av en viss sjukdom. Om orsaken helt eliminerades kommer livet efter att njuren avlägsnas inte att skilja sig mycket från livet före nefrektomi. Rätt diet minskar belastningen på det återstående organet och ökar dess prestanda.

    Livslängden efter operationen kan i detta fall vara 20-30 år. I vissa fall kan njursvikt utvecklas 10 år eller mer efter nefrektomi. Det är viktigt att diagnostisera processen vid den tidpunkten för att vidta lämpliga åtgärder. För att göra detta måste patienter ta urin- och blodprov minst en gång om året..

    Patienter med icke-njurcancer med bilaterala lesioner har den sämsta prognosen. Överlevnadsgraden efter operation för en patient med malignt stadium IV-stadium är endast 10%. I de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen används vanligtvis den så kallade palliativa nefrektomien, där endast själva organet avlägsnas och metastaserna inte påverkas. Med den kombinerade effekten av strålning eller kemisk terapi och kirurgi är det möjligt att uppnå en förväntad livslängd på upp till 5 år i det tredje steget av tumörprocessen.

    Kostnad för nefrektomi, obligatorisk sjukförsäkring

    Viktig! Öppen operation för att ta bort en njure utförs enligt indikationer på offentliga sjukhus gratis.

    Laparoskopi utförs på kvotbasis. Detta innebär att en viss summa medel fördelas årligen till operationer, som vanligtvis är färre än de som behöver hjälp. Laparoskopisk nefrektomi utförs enligt principen först till kvarn med patienter i vissa grupper. Dessa kan vara socialt missgynnade samhällsskikt (funktionshindrade, pensionärer) och de vars genomförande av denna operation kommer att vara särskilt effektiv. Kvoten tillhandahålls efter att läkemedelskommissionen har utfärdat slutsatsen.

    Kostnaden för operation i privata kliniker börjar från 15 000 rubel för öppen nefrektomi och från 30 000 rubel för laparoskopi. Rutinmässigt njurborttagning görs sällan på icke-statliga hälsocenter. De flesta medborgare föredrar antingen laparoskopi eller obligatorisk sjukförsäkring.

    Patientrecensioner

    Patienter och deras släktingar utbyter ofta sina intryck av nefrektomi på olika portaler. Patientrecensioner efter operationen är mycket beroende av deras hälsa och tillstånd. Unga patienter är oftast nöjda, de har sällsynta komplikationer. I ålderdomen är risken för oönskade konsekvenser högre. Valet av behandlingstaktik, återupplivningsåtgärder kräver en stor erfarenhet från läkaren, känslighet och uppmärksamhet för patientens tillstånd.

    Det finns ett stort antal forum där släktingar skriver om kandidater för operation eller personer som har genomgått det, ber om råd och pratar om deras symtom. Ett samråd i frånvaro är sällan korrekt, men det kan skrämma patientens familj och undergräva deras förtroende för den behandlande läkaren ännu mer. För att undvika en sådan situation är det bättre att omedelbart försöka skapa kontakt med läkaren, försöka lära dig om orsakerna till vissa möten..

    Njurrektomi, även bilateral, blir för patienten en chans för ett normalt liv. När den underliggande sjukdomen botas förblir patienten funktionell och kan återgå till jobbet. Men i många avseenden bestäms ett positivt resultat av snabb diagnos. Försök därför inte regelbundna undersökningar och besök hos en läkare för problem med urinvägarna..



  • Nästa Artikel
    Blåskateterisering hos kvinnor och män: algoritm och teknik